Почему женщинам с пост-менопаузой следует прекратить лечение по снижению уровня холестерина.Перевод дочери Д. Сандыбаевой

Profile photo of Mark Hyman, MD Written by

Why Women Should Stop Their Cholesterol-Lowering Medication

 

Если вы относитесь к женщинам, пребывающим в стадии пост-менопаузы, ваш доктор, скорее всего рекомендует вам лечение по снижению уровня холестерина или лечение статинами (интенсивная липидоснижающая терапия с приемом статинов), что может привести к летальному исходу. Новые исследования показали, что лечение статинами повышает риск заболеваний диабетом на 71 процент у женщин в стадии пост-менопаузы. Так как диабет является причиной сердечных заболеваний, то эти исследования подвергают сомнению нынешние рекомендации ведущих медицинских организаций и врачей. Рекомендации, чтобы женщины принимали статины во избежание сердечных приступов, несут больше вреда, чем пользы.

Было выявлено, что статины могут помочь при повторном сердечном приступе, но не первичном. Вы можете принимать их, если у вас уже были сердечные приступы, но будьте осторожны, если ваш доктор рекомендует их применение в случае, если у вас никогда не было сердечного приступа.

Данное исследование показывает плюсы статинов, а также их побочные эффекты для человеческого организма.

Новые исследования показали, что женщины, принимающие статины, подвержены риску заболевания диабетом на 48%.

В этом исследовании изучались данные крупного и спонсируемого правительством исследования “Инициатива по охране здоровья женщин”, которое развеяло наши убеждения о том, что Премарин предотвращает сердечные приступы у женщин в пост-менопаузе.

На самом деле, основываясь на этом случайном, но контролируемом исследовании, заместительная терапия эстрогенами, когда-то считавшаяся золотым стандартом медицинской помощи для профилактики сердечных заболеваний, отправилась в мусорную корзину наряду с другими провальными проектами в истории медицины, как например, Диэтилстилбестрол (синтетический эстроген), Талидомид (транквилизатор с вредным побочным эффектом), Виокс (селективный ингибитор ЦОГ2; оказывает противовоспалительное, анальгезирующее, жаропонижающее и антиагрегантное действие), Авандия (антидиабетический препарат) и многие другие.

В этом новом исследовании рассматривалось влияние статинов в группе из 153 840 женщин без диабета и со средним возрастом 63,2 года. Около 7 процентов женщин сообщили, что принимали статиновую медикаментозную терапию в период с 1993 по 1996 год. Сегодня существует много женщин, принимающих статиновые препараты, и многие из них подвергаются риску от вреда от статинов.

В течение 3-летнего периода исследования было зарегистрировано 10 242 новых случая — колоссальный 71-процентный рост риска у женщин, которые не принимали статины прежде. Эта связь сохранилась и при 48-процентном увеличении риска диабета, даже после учета возраста, расы/этнической принадлежности, веса или индекса массы тела. Этот рост риска заболевания был согласован для всех статинов на рынке.

Данный эффект также имел место у пациентов с сердечной недостаточностью и без нее. Удивительно, но риск заражения у худых женщин был намного выше. Несовершеннолетние женщины также были непропорционально подвержены. Риск развития диабета составил 49% для белых женщин, 57% для латиноамериканских женщин и 78% для азиатских женщин.

Но как говорят ведущие медики, «решение принято, и не стоит примешивать факты». Исследователи заявили, что мы не должны менять наши рекомендации по применению статинов для первичной профилактики сердечных заболеваний.

В крупном метаанализе, опубликованном в журнале Lancet в прошлом году, ученые обнаружили, что статины увеличивают риск развития диабета на 9 процентов. Если бы те, кто должен принимать статины действительно следовали рекомендациям и принимали их (слава богу, только 50 процентов рецептов когда-либо выполняются пациентами), в Америке было бы еще 3 миллиона диабетиков. Вот это да!

Другие недавние исследования поставили под сомнение убеждение, что высокий уровень холестерина повышает риск сердечных заболеваний по мере взросления. Как оказалось, если вам больше 85 лет, высокий уровень холестерина защитит вас от смерти от сердечного приступа и, по сути, от смерти, вызванной любым заболеванием.

Как холестерин может вас убить?

Недавнее исследование показало, что у здоровых пожилых людей высокий уровень холестерина связан с более низкой смертностью, не связанной с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Это чрезвычайно важно, потому что ежедневно выписываются миллионы рецептов по снижению уровня холестерина у пожилых людей, однако не было обнаружено никакой ассоциации между более высоким уровнем холестерина и смертью от сердечно-сосудистых заболеваний у лиц в возрасте от 55 до 84 лет; И для тех, кто старше 85 лет, мы наблюдаем обратное — более высокий уровень холестерина показывает более низкий риск смерти от сердечных заболеваний.

Фармацевтическая промышленность, медицинские ассоциации и научные исследователи, чьи бюджеты спонсируются фармацевтическими грантами, продолжают проповедовать чудеса статинов, но исследования, подобные этим, должны заставить нас обратить более пристальное внимание. Не наносим ли мы больше вреда, чем пользы?

Кардиологи рекомендуют вводить статины в воду и предлагать их в ресторанах быстрого питания, а также иметь их в наличии через прилавок, тем самым, веря, что это понизит уровень холестерина как можно ниже. Статиновые рецепты выдаются с религиозным рвением, но работают ли они, чтобы предотвратить сердечные приступы и смерть, если у вас еще не было сердечного приступа?

Итог: НЕТ! Если вы хотите узнать, почему, читайте дальше.

Статины неэффективны при первичном сердечном приступе.

Недавно международная группа независимых ученых the Cochrane Group провела обзор всех основных исследований статинов. В обзоре не выявлено преимуществ использования статинов для предотвращения сердечных приступов и смерти. Кроме того, многие другие исследования подтверждают это и указывают на частые и значительные побочные эффекты, связанные с употреблением этих препаратов. [1] Если бы ученые обнаружили, что принятие двух стаканов воды утром предотвращало сердечные приступы, даже при слабых доказательствах, мы бы ухватились за эту идею. Одни преимущества, минимум потерь.

Но это не относится к статинам. Зачастую, эти препараты вызывают повреждение мышц, мышечные судороги, мышечную слабость, мышечные боли, непереносимость упражнений (даже при отсутствии боли и повышенном креатинфосфокиназе (используется для диагностики и мониторинга инфаркта миокарда, миопатий и др) — мышечном ферменте), сексуальную дисфункцию, повреждение печени и нервов и другие проблемы в 10-15 процентах пациентов, которые принимают их [2] [3]. Они также могут вызывать значительное повреждение клеток, мышц и нервов, а также гибель клеток при ОТСУТСТВИИ симптомов [4].

Нет недостатка в исследованиях, ставящих под сомнение преимущества статинов. К сожалению, это исследование не приносит пользы миллиардам долларов, которые делают статины в сфере маркетинга и рекламы. Одно большое исследование было разрекламировано как доказательство того, что статины работают для предотвращения сердечных приступов, но дьявол находится в деталях.

Этим исследованием оказалось исследование JUPITER5, которое показало, что снижение ЛНЛП (липопротеин низкой плотности или плохой холестерин) без снижения воспаления (измеренное С-реактивным белком) не предотвращает риск сердечных приступов или смерти [6]. Как оказалось, статины снижают воспаление, поэтому исследование было расценено как доказательство эффективности этих лекарств. Но имейте в виду, что они не снижают уровень холестерина (для которого и выписываются статины), а только снимают воспаление. И люди, использующее данное исследование как доказательство приема статинов, игнорируют тот факт, что существуют препараты куда лучше, чем эти.

Тем не менее, другие исследования не выявили доказанной пользы статинов у здоровых женщин с высоким уровнем холестерина или у кого-либо старше 69 лет [7] [8]. Некоторые исследования даже показывают, что агрессивное снижение уровня холестерина может вызвать БОЛЬШЕ сердечных заболеваний. Испытание ENHANCE показало, что агрессивное лечение холестерином двумя препаратами (Зокор и Зетия) снижало уровень холестерина намного эффективней, чем один препарат, однако приводило к большему количеству артериальных тромбоцитов, и не снижало риск сердечных приступов [9].

Другие исследования ставят под сомнение наш фокус на ЛПНП или плохом холестерине. Мы фокусируемся на этом, так как у нас есть хорошие препараты для его снижения, но проблема не в этом. Реальной проблемой является низкий уровень ЛПВП (липопротеин высокой плотности), который вызван нечувстительностью к инсулину (диабетоз или диажирение).

Фактически, исследования показывают, что если вы понижаете уровень плохого холестерина (ЛПНП) у людей с низким уровнем ЛПВП (хороший холестерин), который является показателем диабетии – ведущим к ожирению, преддиабету и диабету – то в этом нет никакой пользы [10].

Большинство людей просто игнорируют тот факт, что у 50-75% людей, страдающих сердечными приступами, присутствует нормальный уровень холестерина [11]. Исследование в области сердечных заболеваний в Гонолулу показало, что пожилые пациенты с более низким уровнем холестерина имеют более высокий риск смерти, чем больные с более высоким уровнем холестерина [12].

Некоторым пациентам с множественными факторами риска или с предыдущими сердечными приступами эти лекарства приносят пользу, но если посмотреть внимательно, результаты не впечатляют. Это все игра чисел. Для мужчин с высоким уровнем риска (людей с избыточным весом и высоким кровяным давлением, диабетом и/или семейной историей сердечных приступов), и они моложе 69 лет, есть некоторые доказательства пользы этих лекарств, но 100 мужчин нуждаются в лечении, чтобы предотвратить только один сердечный приступ.

Это означает, что 99 из 100 мужчин, принимающих препарат, не получают никакой пользы. Рекламирующие препарат говорят, что он снижает риск на 33 процента. Звучит неплохо, но это просто означает, что риск сердечного приступа снижается с 3 до 2 процентов.

Несмотря на обширные данные, свидетельствующие о том, что статины в лучшем случае представляют собой сомнительную терапию, они все еще являются лекарством № 1 в США. Что не так хорошо известно, так это то, что 75 процентов рецептов статинов выписаны людям, которые не получат доказанной выгоды. Какова общая стоимость этих рецептов? Более 20 миллиардов долларов в год.

Тем не менее, в 2004 году Национальные программы изучения холестерина расширили предыдущие рекомендации, советуя, чтобы еще больше людей без сердечных заболеваний принимали статины (от 13 до 40 миллионов) [13]. О чем мы думаем?

Почему уважаемые ученые идут против подавляющих результатов исследования, что статины не предотвращают сердечные заболевания у людей, у которых еще не было сердечного приступа?

Ответ заключается в деньгах. Восемь из девяти экспертов в группе, которые разработали эти руководящие принципы, имели финансовые связи с фармацевтической промышленностью. Тридцать четыре других непрофессиональных аффилированных эксперта направили петицию в знак протеста против рекомендаций Национальному институту здравоохранения выразив то, что доказательства были слабыми.

Что делать женщинам?

Пришло время вывести эту непреложную концепцию о пользе статинов на чистую воду. Но сначала, позвольте мне кое-что заметить. Если у вас был сердечный приступ или болезнь сердца, доказательства показывают, что статины действительно помогают при предотвращении повторного сердечного приступа, поэтому продолжайте их принимать.

Тем не менее, вы должны знать, что большинство рецептов для статинов выдаются здоровым людям, чей холестерин немного завышен. Для этих людей риск явно перевешивает выгоду.

Редакционная статья, которая сопровождает недавнее исследование среди женщин, принимающих лекарство по снижению уровня холестерина, описанное мною в этой статье, показала ясность этого заключения (о вреде статинов). Д-р Кирстен Йохансен из Калифорнийского университета в Сан-Франциско заявила, что повышенный риск развития диабета у женщин без сердечной болезни имеет «важные последствия для баланса риска и пользы статинов в условиях первичной профилактики, в которых показано, что предыдущие метаанализы не приносят никакой выгоды от общей смертности».

Простыми словами, она сказала, что женщины без сердечных заболеваний не должны использовать статиновые препараты, потому что:

1) Доказательства показывают, что они не работают, чтобы предотвратить сердечные приступы, если у вас их никогда не было.

2) Они значительно увеличивают риск развития диабета.

Лечение факторов риска, таких как высокий уровень холестерина, является ошибочным. Мы должны лечить причины — то, что мы едим, сколько мы тренируемся, как мы справляемся со стрессом, наши социальные связи и экологические токсины имеют более тесную связь с становлением нашего здоровья и предотвращением болезней, чем любой медицинский препарат на рынке.

Помните, что то, что вы положили на свою тарелку, имеет более мощное влияние, чем все, что вы когда-либо найдете на дне таблетки.

Моя новая книга «The Blood Sugar Solution», которая выходит в конце февраля, дает точные сведения о том, что вы должны положить на свою тарелку, чтобы предотвратить и обратить диабетию вспять. В ней содержится комплексное решение проблем здравоохранения, стоящих перед нашей страной сегодня. Чтобы узнать больше и получить бесплатный предварительный просмотр книги, перейдите на сайт www.drhyman.com.

Теперь я хотел бы услышать от вас …

Что вы думаете о статинах?

Принимали ли вы статины ранее? Какой у вас был опыт?

Почему, по вашему мнению, медицинское учреждение предписывает лекарства, которые как показали исследования, не работают?

Пожалуйста, оставьте свои мысли, добавив комментарий ниже.

С заботой о Вашем здоровье,

Марк Хайман, MD

References:


(i) Abramson J, Wright JM. Are lipid-lowering guidelines evidence-based? Lancet. 2007 Jan 20;369(9557):168-9

(ii) Sirvent P, Mercier J, Lacampagne A. New insights into mechanisms of statin-associated myotoxicity. Curr Opin Pharmacol. 2008 Jun;8(3):333-8.

(iii) Kuncl RW. Agents and mechanisms of toxic myopathy. Curr Opin Neurol. 2009 Oct;22(5):506-15. PubMed PMID: 19680127.

(iv) Tsivgoulis G, et. al, Presymptomatic Neuromuscular Disorders Disclosed Following Statin Treatment, Arch Intern Med. 2006;166:1519-1524

(vi) Ridker PM, Danielson E, Fonseca FA, Genest J, Gotto AM Jr, Kastelein JJ, Koenig W, Libby P, Lorenzatti AJ, MacFadyen JG, Nordestgaard BG, Shepherd J, Willerson JT, Glynn RJ; JUPITER Study Group. Rosuvastatin to prevent vascular events in men and women with elevated C-reactive protein. N Engl J Med. 2008 Nov 20;359(21):2195-207.

(vii)Abramson J, Wright JM. Are lipid-lowering guidelines evidence-based? Lancet. 2007 Jan 20;369(9557):168-9

(viii) IBID

(ix) Brown BG, Taylor AJ Does ENHANCE Diminish Confidence in Lowering LDL or in Ezetimibe? Engl J Med 358:1504, April 3, 2008 Editorial

(x) Barter P, Gotto AM, LaRosa JC, Maroni J, Szarek M, Grundy SM, Kastelein JJ, Bittner V, Fruchart JC; Treating to New Targets Investigators. HDL cholesterol, very low levels of LDL cholesterol, and cardiovascular events. N Engl J Med. 2007 Sep 27;357(13):1301-10.

(xi) Hansson GK Inflammation, Atherosclerosis, and Coronary Artery Disease N Engl J Med 352:1685, April 21, 2005

(xii) Schatz IJ, Masaki K, Yano K, Chen R, Rodriguez BL, Curb JD. Cholesterol and all-cause mortality in elderly people from the Honolulu Heart Program: a cohort study. Lancet. 2001 Aug 4;358(9279):351-5.

(xiii) http://www.nhlbi.nih.gov/about/ncep/index.htm

1,358 просмотров всего, 7 просмотров сегодня

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *