В новом исследовании, опубликованном в European Heart Journal , говорится, что мы должны заботиться об уровне в крови метаболита N-оксида триметиламина (ТМАО), но так ли это? NBC News: Исследование объясняет, как красное мясо повышает риск сердечных заболеваний
Во-первых, это было хорошо проведенное и контролируемое исследование. Исследователи случайным образом распределили 133 человека на одну из трех изокалорийных диет, с той лишь разницей, что в них содержалось красное мясо, белое мясо или вегетарианский белок. Подобно исследованию доктора Людвига, на которое мы ссылались ранее, сильной стороной этого исследования было то, что исследовательская группа обеспечивала испытуемых всем питанием. Таким образом, не было никаких предположений о том, что испытуемые ели и выполняли ли они рекомендации. Это делает это исследование сильным в области питания.
Субъекты исследования соблюдали каждую диету в течение четырех недель, а затем у них был период очищения перед переходом на следующую диету. Главный вывод заключается в том, что употребление красного мяса увеличивает уровень ТМАО в крови, который снижается после четырех недель отказа от диеты из красного мяса. Как описано в статье:
Диета с красным мясом повышает системные уровни ТМАО за счет трех различных механизмов: (i) увеличение питательной плотности пищевых предшественников ТМА; (ii) увеличение микробной продукции ТМА / ТМАО из карнитина, но не холина; и (iii) снижение почечной экскреции ТМАО. Интересно, что прекращение диетичнского потребления красного мяса снизило ТМАО в плазме крове в течение 4 недель.
Важно отметить, что в нашу эпоху частых конфликтов интересов, сообщает NBC news, ведущий исследователь исследования «работает над препаратом, который снизил бы уровень ТМАО». Хотя это никоим образом не делает выводы недействительными, это реально вызывает подозрение в их адекватности. Интересно, что в исследовании не тестировались яйца, еще один продукт, связанный с ТМАО. Однако они отметили, что повышенное потребление холина, предполагаемого «виновника» яиц, не повлияло на уровень ТМАО.
В исследовании также не исследовалась рыба. Рыба, традиционно считающаяся «полезной для сердца», имеет значительно более высокие концентрации ТМАО, чем мясо или яйца. Поэтому есть рациональное предположение, которое заключается в том, что высокие уровни ТМАО производятся кишечными бактериями, а не самой пищей. Хотя это недоказанная гипотеза, она также объясняет различия между испытуемыми.
Теперь более сложный вопрос. Имеют ли значение какие-либо из этих данных? Чтобы это исследование было заслуживающим внимания, мы должны принять предположение, что ТМАО является надежным и причинным маркером сердечных заболеваний.
.
Основное исследование NEJM study, в котором нашли ассоциацию между ТМАО и повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний, не так убедительно, как многие предлагают. Прежде всего, только те, кто находится в верхнем квартиле уровня ТМАО, имели значительное увеличение риска сердечно-сосудистых заболеваний. Более низкие колебания не имели значительной корреляции. Во-вторых, люди с повышенным ТМАО и риском сердечно-сосудистых заболеваний также чаще страдали диабетом, гипертонией и перенесли сердечный приступ; кроме того, они были старше, и их маркеры воспаления, включая миелопероксидазу, показатель воспаления ЛПНП, были значительно выше. С таким количеством смешанных переменных невозможно сказать, что именно ТМАО как-то связано с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний.
А исследование JACC, которое выявило корреляцию с TMAO и сложностью коронарных поражений, также обнаружило у испытуемых в группе с повышенным TMAO повышенную заболеваемость диабетом, гипертонией и более пожилой возраст. Наконец, это исследование не обнаружило никакой связи между уровнем ТМАО и повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний. Основываясь на этих неоднозначных выводах, все еще не решено, и у нас есть много причин сомневаться в важности повышенного ТМАО как независимого маркера риска или причинного фактора ишемической болезни сердца.
Однако, что наиболее важно, поскольку многочисленные исследования по-прежнему не показывают значительной связи между потреблением мяса и яиц и повышенным риском сердечных приступов или смертности (ссылки здесь, здесь, здесь, здесь здесь), слабые суррогатные маркеры, похоже, не имеют особого значения. Не увлекайтесь мелочами. Сосредоточьтесь на диете из натуральных продуктов, которая поможет вам чувствовать себя лучше и улучшит подавляющее большинство ваших показателей. И если у вас повышенный уровень ТМАО, исследования показывают, что вам также следует проверить свое кровяное давление, уровень сахара в крови и маркеры воспаления, поскольку они также могут быть повышены. На мой взгляд, пока у нас не будет гораздо более убедительных данных о ТМАО, вам будет гораздо лучше ориентироваться на эти основные параметры, чем на анализ крови сомнительной ценности. Additional coverage:
MedPage Today: Red meat diet bulks up atherogenic metabolite, but it can be reversed
Cleveland Clinic: Cleveland Clinic studies reveal role of red meat in gut bacteria, heart disease development
The Boston Globe: 2 new studies take a little more sizzle out of red meat
Thanks for reading,
Bret Scher, MD FACC
Этому посту в блоге доктора Эйнфельда три года. Вот и лекарство сделали — https://medicalxpress.com/news/2021-08-reveals-link-high-fat-diet-microbiota.html?fbclid=IwAR1mCBkXWt3ZcHXi8YNV179gaqm9feaOpCGxufWI4Bq5tPOsMdo9vpVKzvQ,
и статью написали о том, что этим лекарством следует лечиться тем, кто ест высокожирную пищу. Что, думаю, делать не стоит. Люси Мейлинг детально проанализировала влияние высокожирных низкоуглеводных рационов на микробиоту https://galinaleb.com/keto-diet-your-gut/. Оно благотворное, например, микробиота обеспечивает терапевтическое воздействие кетоза при эпилепсии.
