ВОЗ предложил проект руководящих принципов, касающихся пищевых насыщенных и трансжирных кислот: время для нового подхода?

https://www.bmj.com/content/366/bmj.l4137?fbclid=IwAR0pkseSGjZ_gtQzWKaMkSX3h5cO-982Vbjn77vKKcK2uY4XEm8WgG1sgNc

WHO draft guidelines on dietary saturated and trans fatty acids: time for a new approach?

  1. Arne Astrup, head of department1,
  2. Hanne CS Bertram, professor2,
  3. Jean-Philippe Bonjour, honorary professor of medicine3,
  4. Lisette CP de Groot, professor4,
  5. Marcia C de Oliveira Otto, assistant professor5,
  6. Emma L Feeney, assistant professor6,
  7. Manohar L Garg, director7,
  8. Ian Givens, professor and director8,
  9. Frans J Kok, emeritus professor of nutrition and health4,
  10. Ronald M Krauss, senior scientist and Dolores Jordan endowed chair9,
  11. Benoît Lamarche, chair of nutrition10,
  12. Jean-Michel Lecerf, head of department11,
  13. Philippe Legrand, professor12,
  14. Michelle McKinley, reader13,
  15. Renata Micha, associate professor14,
  16. Marie-Caroline Michalski, research director15,
  17. Dariush Mozaffarian, dean14,
  18. Sabita S Soedamah-Muthu, associate professor16

Арне Аструп и его коллеги утверждают, что в проекте руководства ВОЗ по жирным кислотам 2018 года не учитывается важность пищевой матрицы.

Kлючевые Пункты

  • Проект руководящих принципов ВОЗ по пищевым насыщенным жирным кислотам и транс-жирным кислотам, принятым в 2018 году, рекомендует сократить общее потребление насыщенных жиров и заменить его полиненасыщенными и мононенасыщенными жирными кислотами.

  • В рекомендациях не учитываются значительные доказательства того, что воздействие насыщенных жиров на здоровье варьируется в зависимости от конкретной жирной кислоты и конкретного источника пищи.

  • Сохранение общих рекомендаций по снижению общего содержания насыщенных жирных кислот будет противоречить целям руководящих принципов и ослабит их влияние на частоту и смертность от хронических заболеваний.

  • Перевод рекомендаций по потреблению насыщенных жиров в вид пищевого рациона позволит избежать ненужного сокращения или исключения продуктов питания, которые являются ключевыми источниками важных питательных веществ.

 

Неинфекционные заболевания являются ведущей причиной смерти в мире, и на их долю приходится 72% из 54,7 миллионов смертей в 2016 году. Сердечно-сосудистые заболевания являются причиной примерно 45% всех смертей от неинфекционных заболеваний, причем такие факторы риска, как диета, физическая активность, могут быть изменены. Курение и употребление алкоголя являются основными причинами заболевания.

Среди диетических факторов Всемирная организация здравоохранения считает важными насыщенные жирные кислоты и транс-жирные кислоты. Существует консенсус в отношении пользы для здоровья от ликвидации промышленно производимых трансжирных кислот — что это уменьшит заболеваемость сердечно-сосудистыми заболеваниями и смертность 2. Продукты, содержащие более 2% общего жира в виде трансжиров, были запрещены в Дании в 2004 году, и вскоре ожидается принятие аналогичного законодательства. осуществляться на всей территории Европейского Союза. В Соединенных Штатах Управление по контролю за продуктами и лекарствами больше не считает промышленные транс-жиры «в целом безопасными».

Многие правительства считают, что руководящие принципы ВОЗ по питанию являются современными научными данными, переводя их в региональные и национальные рекомендации по питанию. Эти руководящие принципы имеют потенциальные последствия для здоровья миллиардов людей, поэтому решающее значение имеют согласованность научных данных, лежащих в основе таких рекомендаций, и обоснованность выводов. Здесь мы смотрим на доказательства, связывающие потребление насыщенных жиров и риск сердечно-сосудистых заболеваний, и обнаруживаем, что проект руководящих принципов ВОЗ исключил некоторые важные аспекты и исследования.

Проект руководящих принципов ВОЗ

Проект руководства ВОЗ по диетическим насыщенным и трансжирным кислотам для взрослых и детей был опубликован для консультации в мае 2018 года. Они рекомендуют сократить общее потребление насыщенных жирных кислот до уровня менее 10% от общего потребления энергии и заменить на полиненасыщенные и мононенасыщенные жиры, чтобы уменьшить заболеваемость сердечно-сосудистыми заболеваниями и связанную с ними смертность 2. Однако при этом не учитываются значительные доказательства того, что воздействие на здоровье различных насыщенных жирных кислот различно и что состав пищи, в которой они обнаружены, имеет решающее значение (вставка 1). 456 Пищевая композиция оказывает существенное влияние на усвоение липидов, кинетику абсорбции и постпрандиальную липемию 3, которая является независимым фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний.7

вставка 1

Насыщенные жиры в пищевых продуктах 3

Насыщенные жирные кислоты содержатся в широком разнообразии пищевых продуктов, которые различаются по составу и структуре, что приводит к различным физиологическим эффектам. Стеариновая кислота в темном шоколаде, пальмитиновая кислота в мясе и гептадекановая кислота в молочных продуктах имеют совершенно разные физиологические эффекты. Кроме того, пищевая матрица, в которой существуют жирные кислоты, имеет большое значение для этих эффектов.

Молочные продукты, например, имеют очень разные составы и структуру молочного жира. Цельное молоко — это природная эмульсия жировых шариков, заключенная в мембрану жировых шариков, но при гомогенизации жировые капли становятся намного меньше и покрываются белками. Масло представляет собой эмульсию воды в масле. Йогурт — это ферментированный продукт, содержащий живые культуры, в которых шарики молочного жира диспергированы в матрице гелеобразного молочного белка. Сыр — одна из самых сложных молочных матриц. Это ферментированная пища, содержащая живые культуры, где жир присутствует в глобулах молочного жира, а иногда в виде «свободных жировых включений» в твердой матрице, богатой молочными белками, кальцием и мембраной глобулы молочного жира. Мороженое содержит комбинацию кристаллизованных жировых шариков вокруг пузырьков воздуха и кристаллов льда в фазе жидкого сиропа. Пищевые продукты из других животных источников, которые содержат насыщенные жирные кислоты, также имеют широкий спектр составов и структур. Животные жиры, такие как сало и жир, на 100% состоят из липидов. В необработанном мясе липиды в основном содержатся в адипоцитах и ​​внутриклеточных липидных каплях мышц. Обработанное мясо может содержать жировые включения в матрице гелеобразного белка, свободные жировые домены и остаточные адипоциты, в зависимости от типа переработки. Яичный желток содержит липиды, структурированные как липопротеины как низкой, так и высокой плотности.

В обработанных пищевых продуктах, таких как выпечка и печенье, жировые включения (состоящие из пальмового масла, сливочного масла или других жиров) заключены в твердую углеводную матрицу, часто богатую сахаром. Шоколад состоит из частиц (сахара) и продуктов брожения из какао-бобов, залитых в твердый жир. Растительные масла, которые богаты насыщенными жирными кислотами, такими как пальмовое масло и кокосовое масло, на 100% являются липидами.

Насыщенные жирные кислоты в этих различных продуктах также присутствуют в виде различных типов липидных молекул, в частности триглицеридов и фосфолипидов. В этих молекулах насыщенные жирные кислоты могут быть этерифицированы в разных положениях в зависимости от источника жира.

Насколько убедительны доказательства, связывающие насыщенный жир с сердечно-сосудистыми заболеваниями?

Данные рандомизированных контролируемых исследований с клиническими конечными точками.

Несколько недавно опубликованных мета-анализов обсервационных исследований и рандомизированных контролируемых исследований (РКИ) показали, что общее количество насыщенного жира не связано с неинфекционными заболеваниями, включая ишемическую болезнь сердца, сердечно-сосудистые заболевания и все причины смертности.8910 В отличие от этого, Кокрановский анализ включало данные только из 15 РКИ, которые обнаружили связь между сниженным потреблением насыщенных жиров и снижением общей конечной точки сердечно-сосудистых событий (относительный риск 0,83, 95% доверительный интервал от 0,72 до 0,96). Но также не было выявлено существенной связи между снижением уровня насыщенных жирных кислот и общей смертностью (0,97, 0,90 до 1,05), смертностью от сердечно-сосудистых заболеваний (0,95, 0,80 до 1,12), летальным и нефатальным инфарктом миокарда (0,90, 0,80 до 1,01), без смертельный инфаркт миокарда (0,95, 0,80 до 1,13), инсульт (1,00, 0,89 до 1,12), события ишемической болезни сердца (0,87, 0,74 до 1,03) и смертность от ишемической болезни сердца (0,98, 0,84 до 1,15) .11

Данные рандомизированных контролируемых исследований с суррогатными конечными точками.

Данные рандомизированных контролируемых испытаний с суррогатными конечными точками Проект руководства ВОЗ в значительной степени опирается на метаанализ 84 РКИ, в которых проверялось влияние изменения потребления насыщенных жиров на концентрацию липидов и липопротеинов в сыворотке, включая холестерин липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), а также соотношение общего холестерина к холестерину липопротеинов высокой плотности.12 Этот подход, который фокусируется на общем количестве насыщенных жирных кислот, игнорирует источники пищи и использует суррогатные конечные точки — проблематичен по нескольким причинам.

Во-первых, не все насыщенные жирные кислоты равны; величины и даже направления воздействия как на суррогатные, так и на долгосрочные конечные точки варьируются в зависимости от жирной кислоты. Например, использование отношения общего холестерина к холестерину липопротеинов высокой плотности в качестве биомаркера риска сердечно-сосудистых заболеваний представляет собой проблему, поскольку соотношения для лауриновой кислоты (12:0), миристиновой кислоты (14:0), пальмитиновой кислоты (16) различны.:0) и стеариновая кислота (18:0).13 Кроме того, высокие концентрации гептадекановой кислоты в плазме (17:0) связаны со сниженным риском ишемической болезни сердца. Таким образом, насыщенные жирные кислоты нельзя рассматривать как одну однородная группа при рассмотрении влияния диеты на риск ссз заболевания.

Во-вторых, неясно, приводят ли наблюдаемые изменения в сывороточных липопротеинах к снижению сердечно-сосудистых конечных точек и смертности независимо от источника пищи. В большинстве исследований, включенных в метаанализ, не исследовались источники насыщенных жиров из цельной пищи. Вместо этого в некоторых исследованиях сравнивалось влияние диет с добавлением жиров, богатых насыщенными жирными кислотами, мононенасыщенными жирами или полиненасыщенными жирами (такими как масло какао, оливковое масло, соевое масло и сливочное масло), а в других использовались жиры, которые обычно не содержатся в рационах такие как синтетические жиры с высоким содержанием миристиновой кислоты). 12 Пищевая матрица, в которой присутствуют жирные кислоты (вставка 1), может иметь большее значение для воздействия на риск сердечно-сосудистых заболеваний 14, чем содержание насыщенных жиров (см. дополнительный файл в Интернете).

.

В-третьих, в метаанализе в основном использовалась концентрация холестерина ЛПНП в качестве маркера риска сердечно-сосудистых заболеваний, что может привести к ошибочным выводам. Атерогенность частиц ЛПНП определяется, помимо прочего, размером. Мелкие и средние частицы ЛПНП демонстрируют наиболее сильную связь с риском сердечно-сосудистых заболеваний, в то время как крупные частицы не демонстрируют никакой связи.15 Повышение концентрации холестерина ЛПНП в сыворотке от общего потребления насыщенных жиров связано с параллельным увеличением размера частиц, поэтому оно может не перевести на повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний.16

Исследование PURE, в котором приняли участие более 100 000 человек, показывает, почему для информирования руководства необходимы более широкие представления о биомаркерах сердечно-сосудистых заболеваний. Было установлено, что диеты с высоким содержанием насыщенных жирных кислот были связаны не только с более высокими концентрациями холестерина ЛПНП в сыворотке, но также с более высокими концентрациями холестерина ЛПВП, более низкими концентрациями триглицеридов и более низким соотношением аполипопротеина B: аполипопротеина A 17. Исследование также показало, что диеты с высоким содержанием насыщенных жиров не были связаны с событиями сердечно-сосудистых заболеваний, за исключением более низкого риска инсульта.18 Актуальность этого наблюдения подтверждается, по крайней мере, тремя рандомизированными исследованиями, сравнивающими диеты с разными жирами на клинических конечных точках.101920

Диеты в средиземноморском стиле были связаны со значительным снижением числа основных сердечно-сосудистых заболеваний без какого-либо снижения холестерина ЛПНП в исследовании сердца диеты в Лионе 19 и в обновленных анализах исследования PREDIMED 20, которые оба показали, что концентрация холестерина ЛПНП не является действительным биомаркером для изменения в риске сердечно-сосудистых заболеваний, вызванные диетическими изменениями.

Повторный анализ эксперимента по исследованию статистики ссз в Миннесоте (двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование, в котором проверяли, приводит ли замена насыщенного жира полиненасыщенным жиром к ишемической болезне сердца и приводит к смерти), также подтверждает утверждение о том, что холестерин в сыворотке крови не является допустимым суррогатным биомаркером риска сердечно-сосудистых заболеваний при внесении изменений в рацион.10

Несмотря на обнаружение того, что диета с полиненасыщенными жирами приводила к снижению уровня холестерина в сыворотке на 13% больше, чем в диете с насыщенными жирами, конечных точек сердечно-сосудистых заболеваний не было. Повторный анализ показал, что смертность на 22% выше для каждого снижения уровня холестерина в сыворотке крови, вызванного полиненасыщенной диетой, на 0,78 ммоль / л 10. Мета-анализ показал, что снижение уровня холестерина с использованием полиненасыщенных жиров не показало никаких преимуществ в отношении смертности от ишемической болезни сердца. (1,13, 0,83 до 1,54) или на все причины смертности (1,07, 0,90 до 1,27).10

Данные наблюдательных исследований и анализа рисков сердечно-сосудистых заболеваний на основе продуктов питания

Проект руководящих принципов ВОЗ исключает существенные доказательства, полученные из наблюдательных исследований и метаанализа проспективных когортных исследований. В руководстве утверждается, что качество доказательств для соответствующих результатов таких исследований ниже, чем из анализов РКИ, и что было невозможно оценить потенциальные дифференциальные эффекты замены насыщенных жирных кислот различными питательными веществами. Но обсервационные исследования важны для оценки связи между насыщенным жиром и долговременными конечными точками, такими как сердечно-сосудистые заболевания.8921

Наблюдательные исследования также полезны для изучения продуктов, потребляемых в рационе людей, а не для изучения отдельных питательных веществ. Многолетние данные указывают на то, что матрица пищи важнее, чем содержание жирных кислот, для прогнозирования влияния пищи на риск развития ишемической болезни сердца. К такому выводу пришла экспертная консенсусная группа, в которой некоторые из нас принимали участие около 10 лет назад 21. В многочисленных исследованиях на основе пищевых продуктов было изучено, являются ли продукты с высоким содержанием насыщенных жиров, которые, вероятно, будут потребительскими целями для рекомендации ВОЗ, способствуют сердечно-сосудистым заболеваниям и смертности (таблица 1). Рекомендация о снижении потребления общего количества насыщенных жиров без учета конкретных жирных кислот и источников пищи не является доказательной; будет отвлекать от других более эффективных рекомендаций на основе выборе продуктов питания; и может привести к снижению потребления питательных веществ, богатых питательными веществами, которые снижают риск сердечно-сосудистых заболеваний, диабета 2 типа, других серьезных неинфекционных заболеваний, недоедания и заболеваний с дефицитом питательных веществ и могут еще больше повысить уязвимость к дефициту питательных веществ в группах, уже подверженных риску.

Table 1

Nutrient dense foods that also contain substantial amounts of saturated fat

Дискуссия:

Чтобы понять, почему нынешние неправильные представления о насыщенных жирах так прочно закреплены в основных органах общественного здравоохранения, включая ВОЗ, мы должны рассмотреть историческую эволюцию руководящих принципов.

Вплоть до 1950-х годов наука о питании была сосредоточена на отдельных питательных веществах, а основные направления политики общественного здравоохранения были направлены на предотвращение дефицита питательных микроэлементов, что привело к обогащению отдельных основных продуктов питания; например, йод добавлен в соль, также  витамин B3 и железо были добавлены в пшеничную муку и хлеб 4. Затем наука о питании изменила акцент на политику по предотвращению хронических заболеваний, таких как сердечно-сосудистые заболевания в богатых странах, и был сохранен подход, основанный на едином питании. Это было основано главным образом на межстрановых сравнениях между потреблением насыщенных жиров и смертностью от сердечно-сосудистых заболеваний. Простые двухэтапные дедуктивные рассуждения о том, что «диетический жир и насыщенный жир, в частности, повышают уровень холестерина в сыворотке крови» и «сывороточный холестерин является фактором риска развития ишемической болезни сердца», позволили сделать вывод, что весь диетический жир и особенно насыщенный жир следует быть уменьшенным для предотвращения сердечно-сосудистых заболеваний.4 Руководящие принципы США по питанию, опубликованные в 1980 году, и международные рекомендации с тех пор были направлены на сокращение потребления насыщенных жиров.

Руководящие принципы оказывают огромное влияние на рекомендации по питанию для отдельных лиц и производство готовых блюд и блюд, подаваемых в ресторанах. Исторически, акцент на сокращении насыщенных жиров приводил к распространению промышленно выпускаемых пищевых продуктов с низким содержанием жиров, насыщенных жиров и холестерина, и распространению продуктов, основанных на технологиях замены насыщенных жиров.

Одним из примеров является производство маргарина и спредов на основе частичного гидрирования растительных масел, что увеличило содержание трансжирных кислот с нуля до 40% от общего жира. Считается, что на широкое потребление трансжиров приходится 6–19% всех случаев ишемической болезни сердца в США в 2006 году 35, что ежегодно приводило к 2700 смертельным случаям и потере 570 000 лет жизни в Великобритании каждый год. 36 Дания запретила трансжир в 2004 году, и анализы связывают последующее более значительное снижение смертности от ишемической болезни сердца в Дании, чем в других странах ЕС, с устранением трансжиров из пищевых продуктов.37

Научные и политические ошибки, возможно, привели к множеству ненужных смертей во всем мире, и необходимо извлечь уроки. Мы считаем, что рекомендации по сокращению потребления общего количества насыщенного жира без учета типа конкретных жирных кислот и источников пищи не основаны на фактических данных и будут отвлекать от других, более эффективных рекомендаций, основанных на пищевых продуктах. Рекомендации по сокращению насыщенных жиров могут привести к снижению потребления питательных веществ, богатых питательными веществами, которые важны для предотвращения заболеваний и улучшения здоровья. Мы обеспокоены тем, что, основываясь на нескольких десятилетиях опыта, акцент на общее содержание насыщенных жиров может привести к непреднамеренным последствиям, чтобы ввести правительства, потребителей и промышленность в заблуждение в сторону продвижения продуктов с низким содержанием насыщенных жиров, но с высоким содержанием рафинированного крахмала и сахара.

В руководящих принципах ВОЗ по насыщенным жирам следует учитывать различные типы жирных кислот и, что более важно, разнообразие пищевых продуктов, содержащих насыщенные жирные кислоты, которые могут быть вредными, нейтральными или даже полезными в отношении основных результатов для здоровья. Мы настоятельно советуем принятия более точных рекомендаций о том, как добиться здорового питания, и пересмотреть проект руководящих принципов по снижению общего количества насыщенных жирных кислот.

Сноски. Авторы и источники:

  • Это краткое изложение международного сотрудничества в ответ на слушания ВОЗ в мае 2018 года. А.А. сделала первый проект, но в остальном все авторы внесли одинаковый вклад, каждый из которых касался конкретных вопросов в своих основных областях знаний. АА является гарантом статьи. АА является экспертом в области диетологической профилактики ожирения, диабета 2 типа и сердечно-сосудистых заболеваний и председательствовала в Совете по питанию Дании, который выпустил научные доклады, которые побудили Данию запретить промышленные транс-жиры в пищевых продуктах в 2004 году, первую страну в мире, которая сделала это. , HCSB является экспертом в области метаболомики, применяемой в исследованиях в области пищевых продуктов и питания, и вице-председателем Северного общества по метаболизму. J-PB является экспертом в области питания, уделяя особое внимание роли диетического белка в сочетании с физической активностью в профилактике скелетно-мышечных нарушений. LCPdeG является профессором в области питания и старения, уделяя должное внимание пожилым людям. Ее исследование направлено на выявление диетических стратегий, которые оптимизируют состояние здоровья при питании, чтобы замедлить или обратить вспять стадии, предшествующие патологиям, связанным со старением, для сохранения функционального здоровья и качества жизни. MCdeOO является экспертом в области пищевой и кардиометаболической эпидемиологии. Она разработала и провела исследования, выясняющие роль потребления жира и циркулирующих жирных кислот в смертности, сердечно-сосудистых заболеваниях, диабете и их основных механизмах у взрослого населения. ELF является доцентом в Институте питания и здоровья в Университетском колледже Дублина и ранее руководителем исследовательской программы в Food for Health Ireland, исследовательском центре молочных функциональных продуктов. Ее исследовательские интересы включают сенсорную оценку, структуру потребления пищи, структуру пищи и их влияние на здоровье человека. MLG является экспертом в питании жирных кислот; противовоспалительное, антиагрегационное и антиоксидантное действие биологически активных питательных веществ, биологически активных добавок и функциональных продуктов. IG является зарегистрированным ученым-диетологом, имеющим опыт исследований в области связи между молочными продуктами и риском сердечно-сосудистых заболеваний и диабета 2 типа, и был членом группы, которая впервые определила полезную связь между потреблением молока и центральной артериальной жесткостью в продольном исследовании. FJK — почетный профессор в области питания и здоровья в университете Вагенингена, Нидерланды. Он работал над диетой и здоровьем в западном, азиатском и африканском населении, изучая как недостаточное, так и избыточное питание. Он был деканом науки в университете Вагенингена в течение нескольких лет. RMK является членом Американского общества питания и Американской кардиологической ассоциации (AHA), где он дважды возглавлял издание «Диетических рекомендаций для здоровых американцев». Он также был председателем Совета AHA по питанию, физической активности и обмену веществ и является национальным представителем AHA.  Кроме того, он работал в комитете по рекомендованным диетическим потреблениям макроэлементов и в комитете по биомаркерам хронических заболеваний Национальной медицинской академии США (NAM), а также был рецензентом отчета NAM по оптимизации процесса создания диетического питания. рекомендации для американцев. Б.Л. является кафедрой питания в Университете Лаваля в Квебеке, Канада. Он проводит трансляционные исследования, направленные на лучшее понимание влияния диеты на кардиометаболическое здоровье с физиологической, клинической и общественной точек зрения. J-ML — эндокринолог и диетолог. Он является врачом отделения внутренней медицины Университетской клиники в Лилле, Франция, и заведующим отделом питания Института Пастера де Лилля, Франция. Он также является экспертом французского агентства по безопасности пищевых продуктов и Haute Autorité de Santé, Франция. ЛП является экспертом в области функций и метаболизма насыщенных жирных кислот и возглавляла французскую комиссию по руководству по липидам в Национальном санитарном санитарном институте окружающей среды и травматологии. ММ является экспертом по способности диетических вмешательств (включая добавки, продукты питания и цельные рационы питания) изменять статус питания и риск хронических заболеваний, в частности диабета и сердечно-сосудистых заболеваний. РМ является экспертом в выяснении влияния на здоровье пищевых привычек, количественной оценки моделей глобального потребления и оценки сравнительной эффективности вмешательств, чувствительных к питанию. M-CM является экспертом в области влияния супрамолекулярных структур пищевых липидов в пищевых продуктах на постпрандиальный метаболизм и метаболическое воспаление в рамках диетической профилактики ожирения, сердечно-сосудистых заболеваний и диабета 2 типа. Она имеет опыт в структурно-функциональных отношениях глобул молочного жира и предложила концепцию «быстрых против медленных липидных» структур. Она является руководителем группы постпрандиальных липидов и липопротеинов: правила и функциональные воздействия в лаборатории CarMeN в Лионе, Франция. DM является врачом-кардиологом и экспертом в области общественного здравоохранения, чьи исследования направлены на получение надежных, высококачественных фактических данных о диетических приоритетах для кардиометаболического здоровья, соответствующем бремени, специфичном для конкретного заболевания, и эффективной политике по снижению этого бремени, с исследованиями, охватывающими эпидемиологические исследования, синтез фактических данных, клинические испытания. национальная и глобальная демография, анализ и реализация политики. SSS-M является ведущим специалистом в области клинической эпидемиологии и диетологии в области диабета 1 и 2 типа и сердечно-сосудистых заболеваний. Она провела несколько оригинальных когортных анализов, систематических обзоров и метаанализов молочных продуктов, за что получила международную награду.

    Конкурирующие интересы: Мы прочитали и поняли политику BMJ в отношении декларации интересов и заявляем следующее: AA: получил финансовую поддержку от Датского молочного фонда, Глобальной молочной платформы, Arla Foods Amba, Дания и Европейского фонда молока для проектов, проводимых в университете. Копенгагена изучает влияние потребления молочных жиров и сыра на здоровье человека. Европейский фонд молока (EMF) выступил спонсором Симпозиума экспертов по молочной матрице 2016 года, организованного AA и под сопредседательством AA и IG. AA получила командировочные расходы и гонорары в связи со встречами и лекциями от Danone, Arla Foods, EMF и Global Dairy Platform. HCSB: благодаря работе в Орхусском университете получил финансовую поддержку исследовательской деятельности от Arla Foods amba, Датского фонда молочных исследований и Arla Food for Health (консорциум между Arla Foods amba, Arla Foods Ingredients Group P / S, Орхусский университет и Университет Копенгагена). J-PB: нет. LCPdeG: нет. MCdeOO: нет. ELF: получил финансирование на исследования от Food for Health Ireland, часть центра молочных технологий, финансируемая Enterprise Ireland и частично молочными компаниями в Ирландии. ELF получила расходы на выступление от Национального совета по молочной промышленности и Европейского молочного форума. MLG: нет. IG: Эстонский центр биокомпетенции здоровых молочных продуктов, консультант Молочного совета по жирам в молочных продуктах и ​​кардиометаболических заболеваниях; получили командировочные расходы и гонорары в связи с проведением встреч и лекций от Совета по молочной промышленности, Голландской молочной ассоциации, Глобальной молочной платформы и Международной молочной федерации. FJK: нет. RMK: Грантовое финансирование от Almond Board of California and Dairy Management.  BL: кафедра питания в Университете Лаваля, которая поддерживается частными фондами Pfizer, La Banque Royale du Canada и Provigo-Loblaws. Ни одна из этих организаций не участвует в исследованиях, проведенных Б.Л. и его командой. За последние пять лет компания BL получила финансирование от Канадского института исследований в области здравоохранения, Совета по естественным наукам и инженерным исследованиям Канады, сельского хозяйства и агропродовольственной Канады (программа Growing Forward при поддержке молочных фермеров Канады, Совета Канолы Канолы, Совет по льну Канады, Dow Agrosciences), Институт молочных исследований, Dairy Australia, Merck Frosst и Atrium Innovations. Вся поддержка инициируется следователем, без влияния организаций на определение вопросов исследования, в процессе, связанном с анализом и интерпретацией данных, а также публикацией результатов. J-ML: Работает в Центре национальных межпрофессиональных исследований экономики (CNIEL), Yoplait, Syndifrais, Lactalis Alliance 4, LESAFFRE, член научного консультативного совета агентства по изучению фруктов и овощей и фруктов, European Natural Ассоциация соевых продуктов, Федерация французских производителей закусочных, Обсерватория CNIEL des Habtitude Alimentaires, Институт Ольги Трибаллат. PL: нет. ММ: Получение гонорара и путевых расходов на презентации, представленные на конференциях, организованных Советом по молочной промышленности Северной Ирландии и Европейским молочным форумом. RM: сообщает о грантах от NIH / NHLBI R01 HL130735, Фонда Билла и Мелинды Гейтс и от Unilever, а также о личных сборах от Всемирного банка за пределами представленной работы.  M-CM: Платные консультации для CNIEL (Французский молочный межотраслевой сектор) и для различных пищевых и молочных компаний, исследовательская лаборатория получила финансирование от CNIEL (Французский молочный межотраслевой сектор), Sodiaal-Candia R & D, Nutricia Research, Danone Research, и является научный руководитель аспирантуры, прикомандированной из Institut des Corps Gras (ITERG). Член научного комитета ITERG (нефинансовый интерес). DM: финансирование исследований от Национального института здравоохранения и Фонда Гейтса; личные взносы от GOED, Nutrition Impact, Pollock Communications, Bunge, Indigo Сельское хозяйство, Amarin, Acasti Pharma, Клинического фонда Кливленда, Американской кухни для испытаний и Danone; научный консультативный совет, Elysium Health (с опционами на акции), Omada Health и DayTwo; и лицензионные платежи от UpToDate; все вне представленной работы. SSS-M: получил финансирование от Глобальной молочной платформы, Института молочных исследований и Dairy Australia для мета-анализа на сыр и липиды крови (2012) и мета-анализа молочной и смертности (2015). Она получила международную премию Wiebe Visser по молочному питанию от Утрехтской группы Голландской молочной ассоциации (NZO). В 2017 году проект по студенческой стажировке частично финансировался Голландской молочной организацией и Глобальной молочной платформой.

References

View Abstract

351 просмотров всего, 2 просмотров сегодня

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *