NAC: Ацетилцистеин

https://www.umj.com.ua/article/2351/antioksidantnye-i-antitoksicheskie-svojstva-acetilcisteina

Спасибо Нонне Мелиховой

NAC: Ацетилцистеин

NAC является производным от аминокислоты; L-цистеин. 

  N-Ацетилцистеин (NAC, НАК) – это устойчивая форма серосодержащей аминокислоты L-цистеин, действующая как стабилизатор при формировании структур, необходимая для формирования глютатиона. Однако, по сравнению с L-цистеином, N-Ацетилцистеин обладает более высокой биологической доступностью (после приема внутрь, абсорбируется до 90% вещества!). В то время как L-цистеин поступает в организм с пищей (преимущественно постные сорта мяса, яйца), N-Ацетилцистеин нельзя получить с обычной едой.

      Молибден и селен в этой формуле являются важными микроэлементами, которые способствуют образованию других важных ферментов. 

Многие принимают его для печени, но преимущества и показания применения NAC шокируют даже некоторых более продвинутых пользователей. Без преувеличения скажу, что не все врачи знают о том, насколько мощным является этот препарат.

Список функций, которые выполняет NAC, попадая в Ваш организм:

  1. Мощный антиоксидант
  2. Нейтрализует яды (окиси углерода, парацетамола)
  3. Лечит инфекции легких (бронхит, грипп, обструктивные болезни… и да, даже у вас — курильщики)
  4. Лечит острую печеночную недостаточность
  5. Лечит отиты
  6. Снижает уровень холестерина
  7. Повышает иммунитет
  8. Играет большую роль для энергии
  9. Вспомогательное средство при психических расстройствах (депрессии, одержимости, зависимости)
  10. Предотвращает камни в почках.
  11. Защищает мышечную ткань (восстановление после тренировок)
  12. Повышает чувствительность к инсулину (даже так!)
  13. Лечит желудочные инфекции.
  14. Защищает от бактерий, вызывающих язву желудка.

     NAC помогает избежать большинства повреждений печени, благоприятствует выведению желчных кислот из организма, ускоряет ток желчи по желчным путям, снижают возможность выпадения в осадок холестерина, то есть предупреждают образование желчных камней, усиливают переваривающую и двигательную активность тонкого кишечника. Так же он является предшественником глутатиона, одного из мощнейших и стабильных антиоксидантов нашего организма.  Он не очень эффективен при наличии камней, но, тем не менее, может быть эффективной превентивной мерой при их образовании.

     Вот почему некоторые продвинутые врачи настоятельно рекомендуют подключить NAC в ежедневный рацион пациентов, его общие преимущества просто невероятны!

     Дозировка в 2000 мг в день при длительном приеме не показала побочных эффектов. Было доказано, что дозы более чем в 2800 мг безопасны на протяжении нескольких месяцев. Так же есть успешные примеры приема NAC в дозировке 600 мг в течение всего года.

Принимаем для профилактики высоко патогеннных вирусных инфекций. Сообщается, что в исследованиях N-ацетил-L-цистеин ингибировал репликацию вируса и экспрессию противовоспалительных молекул в клетках A549, инфицированных  вирусом гриппа A H5N1. 

Среди участников, принимавших 600 мг дважды за сутки в течение полугода, только у 25% проявились симптомы инфицирования в сравнении с 79% в группе плацебо. БОльшую часть исследуемых составляли пожилые люди (старше 65 лет) и страдающие хроническими заболеваниями нереспираторного типа. 

(NAC может замедлить свертываемость крови. Если у вас замечено нарушение свертываемости крови, нужен совет врача.)

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9230243

https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2213007120301350?fbclid=IwAR2YWoue6KFMX6KSMGieJdIPZnMBJeGTZZl2d6wtX_H0VS5_5hgYcSi5FIg

Те, кто пользуется сайтом iHerb, могут приобрести его здесь:

Мне понравился этот товар с iHerb 1000 мг

https://ru.iherb.com/pr/Now-Foods-NAC-1000-mg-120-Tablets/59157?rcode=ALN0683

Здесь меньше дозировка 600 мг

https://ru.iherb.com/pr/Now-Foods-NAC-600-mg-250-Veg-Capsules/694?rcode=ALN0683

И здесь 

https://ru.iherb.com/pr/Lake-Avenue-Nutrition-N-A-C-N-Acetyl-Cysteine-with-Selenium-Molybdenum-600-mg-120-Veggie-Capsules/97436?rcode=ALN0683

А теперь информация из опыта и исследований доктора Лейка, психиатра:

N-ацетилцистеин (NAC), форма аминокислоты цистеина, широко используется в экстренной медицине для лечения пациентов с передозировкой ацетаминофена или парацетамола. Плацебо-контролируемые исследования изучали эффективность NAC в качестве средства лечения большого депрессивного расстройства, биполярного расстройства, шизофрении, трихотилломании и других расстройств контроля импульсивного поведения, а также расстройств, вызванных употреблением психоактивных веществ. NAC обычно хорошо переносится в дозировках, используемых для лечения психических расстройств, однако есть сообщения о появлении тошноты, рвоты, изжоги, сыпи и лихорадки у некоторых пациентов. Авторы исследований, изучающих преимущества NAC для лечения основных психических расстройств, приходят к противоречивым выводам. Эта статья коснется основных моментов исследований в кратком изложении.

N-ацетилцистеин (NAC): Механизм действия

NAC восстанавливает в организме уровень основного антиоксиданта глутатиона, – молекулы, которая играет важную роль в уничтожении токсичных реактивных молекул кислорода (т. н. «свободных радикалов»), сокращая таким образом внутриклеточные повреждения, причиненные этими высоко-реактивными молекулами. NAC также снижает сывороточный уровень провоспалительных цитокинов, таких как IL-6 и фактор некроза опухоли-альфа, вовлеченных в патогенез шизофрении, биполярного расстройства и депрессивного настроения. NAC повышает уровень цистеина, который, в свою очередь, модулирует синтетические пути как глутамата, так и дофамина и стимулирует высвобождение дофамина. 

NAC, большое депрессивное расстройство (БДР) и биполярное расстройство

По результатам метаанализа и систематического обзора плацебо-контролируемых исследований по NAC, который принимали в депрессивном состоянии пациенты с диагностированным большим депрессивным расстройством, биполярным расстройством и другими психическими расстройствами, были выявлены пять плацебо-контролируемых исследований, которые соответствовали критериям включения по размеру и методологической строгости (всего 574 участника). В ответ на монотерапию NAC в течение 12-24 недель лица с депрессивным настроением в контексте различных психических расстройств испытывали умеренное улучшение симптомов депрессивного настроения и улучшенное глобальное функционирование. В 16-недельном двойном слепом дополнительном исследовании (252 человека) принимали участие взрослые с диагнозом большое депрессивное расстройство, рандомизированно принимавшие NAC против плацебо на фоне приема обычного антидепрессанта. К 16-й неделе (но не к 12-й) показатели ответа и ремиссии были выше в группе принимавших NAC. Пациенты из группы NAC сообщили о более высоких показателях дискомфорта в ЖКТ. 

В 6-месячном двойном слепом дополнительном исследовании принимали участие 75 взрослых с биполярным расстройством, рандомизированно принимавшие NAC в дозировке 2000 мг/сут против плацебо, на фоне продолжающегося обычного лечения. У лиц, получающих NAС, отмечено значительное и устойчивое снижение депрессивных симптомов и улучшение глобального функционирования по сравнению с группой плацебо. Улучшения исчезли через месяц после прекращения приема NAC. В ходе двухмесячной открытой фазы рандомизированного плацебо-контролируемого исследования 149 умеренно депрессивных лиц с диагнозом биполярное расстройство получали лечение NAC (1 г два раза в сутки). К концу исследования симптомы депрессивного настроения значительно уменьшились, а показатели функционирования и качества жизни улучшились. В последующем двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании, проведенном теми же авторами, 149 стабильных биполярных пациентов, рандомизированных по приему NAC (2 г/сутки) по сравнению с группой плацебо на фоне продолжающегося обычного лечения не имели существенных различий в частоте рецидивов или показателях функционирования или качества жизни. На заключительной стадии исследования баллы симптомов оставались низкими, а в группах NAC и плацебо наблюдались минимальные изменения показателей исхода. 

В недавно опубликованном 16-недельном двойном слепом дополнительном исследовании (181 участник) взрослые с биполярным расстройством с текущим острым депрессивным эпизодом были рандомизированы для получения NAC 2000 мг/сут, NAC с нутрицевтиками или плацебо, продолжая обычный режим психотропных препаратов. Комбинированная терапия включала NAC и 16 веществ, которые, как известно, оказывают благотворное воздействие на функции митохондрий, в том числе l-carnitine, убихинон(коэнзим Q10), альфа-липоевую кислоту (АЛК) и кофакторы, необходимые для нормального функционирования митохондрий. По завершении исследования не было обнаружено различий между группами в выраженности биполярного депрессивного настроения, измеренного по шкале оценки депрессии Монтгомери-Осберга (MADRS). Однако через 20 недель после прекращения лечения пациенты в группе комбинированного лечения отмечали значительно большее клиническое улучшение по сравнению с группой плацебо. Авторы интерпретировали это открытие как возможное отсроченное преимущество комбинированного протокола лечения или клиническое улучшение после отмены лечения. 

NAC и шизофрения

Как и при биполярном расстройстве, люди с шизофренией могут испытывать относительно больший окислительный стресс по сравнению со здоровыми людьми. Степень окислительного стресса может коррелировать с изменениями в мембранах нейронов и митохондриальной дисфункцией, которые определяют тяжесть симптомов у лиц с диагнозом шизофрения. У больных шизофренией может также быть понижен уровень глутамата в префронтальной коре. Добавки с NAC могут уменьшить тяжесть психотических симптомов за счет снижения общего окислительного стресса и повышения уровня глутамата в ЦНС. В большом 6-месячном двойном слепом дополнительном исследовании (140 участников) взрослые с диагнозом «устойчивая к терапии шизофрения» были рандомизированы для получения NAC в дозировке 1000 мг два раза в сутки против плацебо, продолжая принимать свои антипсихотические препараты. У людей в группе NAC отмечены умеренные улучшения в негативных симптомах (например, апатия, скудость мышления, социальная отстраненность), улучшения в глобальном функционировании и уменьшении аномальных непроизвольных движений (т. е. экстрапирамидных симптомов, вызванных приемом антипсихотика). Больные, получавшие дополнительный NAC, продемонстрировали более высокий уровень личной гигиены, более активное социальное взаимодействие и мотивацию, а также более стабильное настроение. Как и в исследовании по биполярному расстройству, улучшения исчезли через месяц после прекращения NAC. Важно отметить, что до начала исследования 60% испытуемых частично реагировали на длительные испытания клозапина, атипичного антипсихотика, считающегося наиболее эффективным методом лечения рефрактерной шизофрении.

NAC и расстройства контроля импульсивного поведения

Результаты небольших клинических испытаний подтверждают, что NAC может быть полезен для лечения расстройств контроля импульсного поведения, включая трихотилломанию и патологическое пристрастие к азартным играм. Результаты тематических исследований и небольших плацебо-контролируемых исследований показывают, что NAC в дозировке от 600 мг до 2400 мг/сут может улучшить симптомы компульсивного выдергивания волос (трихотилломания), кусания ногтей и дерматилломании. Пациентов с диагностированным патологическим пристрастием к азартным играм, которые откликнулись на терапию NAC в дозировке 1800 мг/сут в ходе 8-недельного открытого исследования, были рандомизированы на получение NAC в дозировке 1800 мг против плацебо в последовавшем плацебо-контролируемом исследовании, которое продолжалось более 6 недель. К концу исследования на терапию ответили 83% испытуемых в группе NAC и только 28% испытуемых в группе плацебо. 

NAC, токсикомания и наркомания

Авторы многих исследований на животных и людях изучали рольNAC в лечении токсикомании и наркомании. Механизм действия связан с восстановлением нормальных глутаматергических путей, которые стали несбалансированными при хроническом употреблении веществ, влияющих на дофамин и другие нейромедиаторы. В небольшом открытом клиническом исследовании (24 участника) взрослые с диагнозом «расстройство, вызванное употреблением каннабиса», которых лечили NAC в дозировке 2400 мг/сут, сообщили о сокращении ежедневного употребления каннабиса и сокращении компульсивного употребления каннабиса. Никотин-зависимые взрослые-испытуемые небольшого плацебо-контролируемого исследования (29 участников), рандомизированные на получение NAC в дозировке 2400 мг/сут против плацебо, сообщили о соответствующем и незначительном уменьшении курения. Результаты другого небольшого 6-месячного исследования показывают, что NAC в дозировке 1200 мг/сут может уменьшить вредное воздействие никотина на ДНК, потенциально снижая риск развития рака у хронических курильщиков. 

NAC и обсессивно-компульсивное расстройство

Было выдвинуто предположение о том, что выраженность симптомов у лиц с обсессивно-компульсивным расстройством может быть связана с общим окислительным стрессом. На сегодняшний день опубликовано только одно описание клинического случая, связанного с приемом NAC в качестве терапии ОКР. В этом случае у человека с тяжелой рефрактерной ОКР, получавшего NAC в дозировке 3 мг/сут в дополнение к флувоксамину, наблюдалось значительное устойчивое улучшение компульсий и навязчивых состояний 

Новые выводы о пользе NAC для психического здоровья

Окислительный стресс может быть общим основополагающим фактором, способствующим патогенезу различных психических расстройств, включая биполярное расстройство, расстройства контроля импульсного поведения, шизофрению и расстройства, вызванные употреблением психоактивных веществ. Полученные результаты подтверждают идею о том, что добавки с NAC с помощью различных механизмов уменьшают тяжесть симптомов, характерных для этих расстройств, включая восстановление основного антиоксиданта организма глутатиона, снижение сывороточного уровня провоспалительных цитокинов и модулирование биосинтетических путей глутамата и дофамина. Невзирая на противоречивые результаты исследований, накопление доказательств подтверждает, что прием добавок с NAC оказывает благотворное влияние на биполярное расстройство, шизофрению, расстройства контроля импульсного поведения и расстройства, вызванные употреблением психоактивных веществ. Результаты недавно опубликованного исследования показывают, что прием добавок с NAC может привести к отсроченным преимуществам после прекращения лечения, при котором препарат вводится в комбинации с нутрицевтиками. Для подтверждения этих предварительных выводов необходимо проведение больших плацебо-контролируемых исследований, определения оптимальных доз NAC для различных психических расстройств, а также дальнейшего изучения дополнительного использования NAC в сочетании со стабилизаторами настроения, антипсихотиками и другими нутрицевтиками, направленными на снижение окислительного стресса и оптимизацию функций митохондрий. 

Профиль автора

Доктор Лэйк является сертифицированным психиатром и доцентом кафедры психиатрии и поведенческой медицины в медицинском колледже университета Аризоны. Он основал и возглавлял собрание Американской психиатрической ассоциации по дополнительной альтернативной и интегративной медицине, является автором пяти учебников по интегративной психиатрической помощи и регулярно вносит свой вклад в «Психиатрические времена». Его публикации включают серию из 10 кратких руководств по интегративному управлению настроением и психологическими расстройствами. Его последняя книга «Интегративная парадигма охраны психического здоровья: идеи и методы, формирующие будущее» была выпущена в мае 2019 года и доступна в виде электронной книги и печати на сайте доктора Лейка 

http://progressivepsychiatry.com

Ссылки на исследования:

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16449100/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17606664/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17113207/

References:

Andreazza AC, Kapczinski F, Kauer-Sant’Anna M, et al. 3-Nitrotyrosine and glutathione antioxidant system in patients in the early and late stages of bipolar disorder. J Psychiatry Neurosci. 2009;34:263–71. 

Berk M, Turner A, Malhi GS, Ng CH, Cotton SM, et al (2019) A randomised controlled trial of a mitochondrial therapeutic target for bipolar depression: mitochondrial agents, N-acetylcysteine, and placebo. BMC Med. 25;17(1):18. 

Berk M, Copolov D, Dean O, et al. N-acetyl cysteine as a glutathione precursor for schizophrenia–a double-blind, randomized, placebo-controlled trial. Biol Psychiatry. 2008;64:361–8. 

Berk M, Dean O, Cotton SM, Gama CS, Kapczinski F, et al (2011) The efficacy of N-acetylcysteine as an adjunctive treatment in bipolar depression: an open label trial. J Affect Disord. 2011 Dec;135(1-3):389-94. 

Berk M, Dean OM, Cotton SM, Gama CS, Kapczinski F, et al (2012) Maintenance N-acetyl cysteine treatment for bipolar disorder: a double-blind randomized placebo controlled trial. BMC Med. 2012 Aug 14;10:91.

Berk M, Copolov DL, Dean O, et al. N-acetyl cysteine for depressive symptoms in bipolar disorder–a double-blind randomized placebo-controlled trial. Biol Psychiatry. 2008;64:468–75. 

Berk M, Jeavons S, Dean O, et al. Nail-biting stuff? The effect of N-acetyl cysteine on nail-biting. CNS Spectr. 2009;14:357–60. 

Berk M, Munib A, Dean O, et al. Qualitative methods in early-phase drug trials: data and methods from a trial of N-acetyl cysteine in schizophrenia. J Clin Psychiatry. 2010 Sep 1; 

Berk M, Ng F, Dean O, et al. Glutathione: a novel treatment target in psychiatry. Trends Pharmacol Sci. 2008;29:346–51. 

Bloch MH, McGuire J, Landeros-Weisenberger A, et al. Meta-analysis of the dose-response relationship of SSRI in obsessive-compulsive disorder. Mol Psychiatry. 2010;15:850–5. 

Carlsson A. The neurochemical circuitry of schizophrenia. Pharmacopsychiatry. 2006;39(Suppl 1):S10–4. 

Carter CJ. Schizophrenia susceptibility genes converge on interlinked pathways related to glutamatergic transmission and long-term potentiation, oxidative stress and oligodendrocyte viability. Schizophr Res. 2006;86:1–14. 

Chakraborty S, Singh OP, Dasgupta A, et al. Correlation between lipid peroxidation-induced TBARS level and disease severity in obsessive-compulsive disorder. Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry. 2009;33:363–6. 

Dinan TG. Inflammatory markers in depression. Curr Opin Psychiatry. 2009;22:32–6.

Drexhage RC, Knijff EM, Padmos RC, et al. The mononuclear phagocyte system and its cytokine inflammatory networks in schizophrenia and bipolar disorder. Expert Rev Neurother. 2010;10:59–76. 

Gere-Paszti E, Jakus J. The effect of N-acetylcysteine on amphetamine-mediated dopamine release in rat brain striatal slices by ion-pair reversed-phase high performance liquid chromatography. Biomed Chromatogr. 2009;23:658–64. 

Grant JE, Kim SW, Odlaug BL. N-acetyl cysteine, a glutamate-modulating agent, in the treatment of pathological gambling: a pilot study. Biol Psychiatry. 2007;62:652–7. 

Grant JE, Odlaug BL, Kim SW. N-acetylcysteine, a glutamate modulator, in the treatment of trichotillomania: a double-blind, placebo-controlled study. Arch Gen Psychiatry. 2009;66:756–63. 

Gray KM, Watson NL, Carpenter MJ, et al. N-acetylcysteine (NAC) in young marijuana users: an open-label pilot study. Am J Addict. 2010;19:187–9. 

Hashimoto K, Tsukada H, Nishiyama S, et al. Effects of N-acetyl-L-cysteine on the reduction of brain dopamine transporters in monkey treated with methamphetamine. Ann N Y Acad Sci. 2004;1025:231–5. [PubMed] [Google Scholar]

Himi T, Ikeda M, Yasuhara T, et al. Oxidative neuronal death caused by glutamate uptake inhibition in cultured hippocampal neurons. J Neurosci Res. 2003;71:679–88. 

Janaky R, Dohovics R, Saransaari P, et al. Modulation of [3H]dopamine release by glutathione in mouse striatal slices. Neurochem Res. 2007;32:1357–64. 

Knackstedt LA, LaRowe S, Mardikian P, et al. The role of cystine-glutamate exchange in nicotine dependence in rats and humans. Biol Psychiatry. 2009;65:841–5. 

Lafleur DL, Pittenger C, Kelmendi B, et al. N-acetylcysteine augmentation in serotonin reuptake inhibitor refractory obsessive-compulsive disorder. Psychopharmacology (Berl) 2006;184:254–6. 

LaRowe SD, Mardikian P, Malcolm R, et al. Safety and tolerability of N-acetylcysteine in cocaine-dependent individuals. Am J Addict. 2006;15:105–10. 

LaRowe SD, Myrick H, Hedden S, et al. Is cocaine desire reduced by N-acetylcysteine? Am J Psychiatry. 2007;164:1115–7.

Mardikian PN, LaRowe SD, Hedden S, et al. An open-label trial of N-acetylcysteine for the treatment of cocaine dependence: a pilot study. Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry. 2007;31:389–94. 

Marek GJ, Behl B, Bespalov AY, et al. Glutamatergic (N-methyl-D-aspartate receptor) hypofrontality in schizophrenia: Too little juice or a miswired brain? Mol Pharmacol. 2010;77:317–26. 

Odlaug BL, Grant JE. N-acetyl cysteine in the treatment of grooming disorders. J Clin Psychopharmacol. 2007;27:227–9. 

Ozdemir E, Cetinkaya S, Ersan S, et al. Serum selenium and plasma malondialdehyde levels and antioxidant enzyme activities in patients with obsessive-compulsive disorder. Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry. 2009;33:62–5. 

Van Schooten FJ, Besaratinia A, De Flora S, et al. Effects of oral administration of N-acetyl-L-cysteine: a multi-biomarker study in smokers. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev. 2002;11:167–75. 

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

* Copy This Password *

* Type Or Paste Password Here *

1 035 Spam Comments Blocked so far by Spam Free Wordpress

You may use these HTML tags and attributes: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>