Респираторный дистресс-синдром у взрослых и линолевая жирная кислота

ОРДС (Острый Респираторный Дистресс Синдром) и Линолевая Жирная Кислота

«Плазменный уровень ПНЖК при поступлении может предсказать, у кого разовьется ОРДС в реанимации.»

Питер

«Респираторный дистресс-синдром у взрослых является актуальным на данный момент. В комментариях к последнему посту я задавался вопросом, могут ли омега-шесть жирные кислоты, особенно линолевая жирная кислота, быть движущей силой ОРДС, которая является одной из наиболее сложных проблем МСЭ в ответ на серьезные инфекции / травмы / воспалительные процессы.

Такер представил этот реферат https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8605795

Абстракт. ЗАДАЧА:

Существуют убедительные доказательства того, что взрослые пациенты с острым респираторным дистресс-синдромом (ОРДС) испытывают сильный окислительный стресс, который приводит к молекулярному повреждению. С помощью газовой хроматографии-масс-спектрометрии нашей целью было последовательно отслеживать изменения у пациентов отделения интенсивной терапии (ОИТ), характерные для окислительной потери плазменных ненасыщенных жирных кислот и образования высокоспецифичного продукта окисления линолевой кислоты, 4-гидрокси- 2-ноненаля.

ДИЗАЙН: Проспективное, невмешательство, описательное исследование. Для облегчения интерпретации данных применялись ограниченные статистические данные.

УСТАНОВКА: Отделение интенсивной терапии больницы последипломного образования.

ПАЦИЕНТЫ: Восемнадцать критически больных пациентов с установленным диагнозом ОРДС, требующих высокого FIO2, вводимого с помощью искусственной вентиляции легких, сравнивали с десятью нормальными, здоровыми контролями и десятью пациентами до и после кардиопульмональной операции шунтирования с риском развития ОРДС.

ВМЕШАТЕЛЬСТВО: Никакого.

ИЗМЕРЕНИЯ И ОСНОВНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ: Шестьдесят процентов пациентов с ОРДС, включенных в это исследование, выжили. Основные изменения в плазме жирных кислот произошли у всех пациентов во время их пребывания в отделении интенсивной терапии. Процент снижения концентрации линолевой кислоты в плазме сопровождался увеличением концентрации олеиновой и пальмитолеиновой кислот в плазме. Концентрации циркулирующей линолевой кислоты были значительно (р = 0,0001) ниже у пациентов с ОРДС, чем в двух контрольных группах. У пациентов с ОРДС, которые не выжили, были более низкие (p = 0,0056) значения олеиновой кислоты в плазме, чем у нормальных здоровых людей, и пациенты с риском развития ОРЗ вследствие перенесенной операции на искусственном кровообращении. Изменения в пальмитолеиновой кислоте, однако, не достигли значимости в различных изученных группах. Пациенты с ОРДС показали более высокие концентрации 4-гидрокси-2-ноненаля в плазме (0,433 ± 0,048 по сравнению с 0,523 ± 0,069 нмоль / мл в плазме для выживших и не выживших соответственно) по сравнению с нормальными здоровыми контролями (0,205 +/- 0,03 нмоль / мл, р = 0,0001) и пациентов с искусственным кровообращением, подверженных риску развития ОРДС (0,279 ± 0,027 нмоль / мл, р = 0,034 предпрохода).

Изменения жирных кислот в плазме и усиление перекисного окисления липидов у пациентов с респираторным дистресс-синдромом у взрослых.

Я также заглянул в соответствующие документы, что позволило мне найти вот эту драгоценность: Повышение уровня ненасыщенных свободных жирных кислот в сыворотке С18 как предиктор развития острого респираторного дистресс-синдрома https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8674324

ЗАДАЧА: Не существует средств для прогнозирования острого респираторного дистресс-синдрома (ОРДС), который осложняет сепсис, травму и различные клинические расстройства. Поскольку активация фосфолипид-сигнальных путей с участием ацильных цепей олеата и линолеата может инициировать и усиливать воспалительный ответ и, следовательно, приводить к развитию ОРДС, мы исследовали, повышаются ли концентрации этих биоактивных липидов в сыворотке крови и являются ли они прогностическими для ОРДС в группе риска. пациентов.

ДИЗАЙН: Часть I: проспективное одиночное слепое испытание. Часть II: проспективное рандомизированное двойное слепое исследование.

УСТАНОВКА: Отделения общей интенсивной терапии в пяти университетских клиниках.

ПРЕДМЕТ ИССЛЕДОВАНИЯ: Часть I. Тридцать девять здоровых контрольных пациентов были изучены для определения нормального распределения сывороточных ацильных значений, после чего 30 пациентов поступили с началом сепсиса, травмой или развитием ОРДС (в течение 24 часов после поступления) в течение периода один год.

Часть II. Восемь пациентов поступили с синдромом сепсиса в течение 2-месячного периода. ВМЕШАТЕЛЬСТВО: Часть II. Пациенты были рандомизированы для получения замещенного метилксантина, лизофиллина (CT1501R) или идентичного плацебо.

ИЗМЕРЕНИЯ И ОСНОВНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ: Мы измерили концентрации свободных жирных кислот в сыворотке крови у 39 здоровых контрольных субъектов, а затем проспективно исследовали концентрации свободных жирных кислот в сыворотке крови у 30 сопоставимых по возрасту пациентов в образцах, полученных в течение 24 часов от начала сепсиса, травмы или развития ОРДС. , Затем в проспективном двойном слепом, плацебо-контролируемом пилотном исследовании мы проспективно изучили восемь септических пациентов из группы риска, которые были сопоставлены по возрасту, баллам оценки острой физиологии и хронического здоровья II, показателю полиорганной недостаточности и баллу комы Глазго. Эти пациенты включали четырех пациентов, которые не получали лечения, и четырех пациентов, которые получали лизофиллин, соединение, которое уменьшает ненасыщенные жирные кислоты в сыворотке крови и уменьшает острое повреждение легких у животных, вызванное сепсисом и / или травмой. Рассчитанные соотношения свободных жирных кислот в сыворотке крови (т.е. соотношение между ненасыщенными жирными кислотами С18, линолеатом и олеатом и полностью насыщенным пальмитатом, С16: 0) увеличивались и прогнозировали развитие ОРДС у пациентов из группы риска. Образцы сыворотки от 30 пациентов, полученные в течение 24 часов после начала сепсиса, травмы или развития ОРДС, имели значительно увеличенные средние отношения ацильной цепи (1,42 +/- 0,35 [SD]) по сравнению со здоровыми контрольными субъектами (0,86 + / — 0,25; р <0,01). Сыворотки от 13 пациентов с сепсисом или травмой, у которых не развился ОРДС (группа А [группа риска, без пре-ОРДС]), также имели повышенные ацильные соотношения (1,23 ± 0,27) по сравнению с сыворотками здоровых контрольных субъектов (0,86+). / — 0,25; р <0,01). Сыворотки от семи пациентов, у которых впоследствии развился ОРДС (группа В [группа риска, пре-ОРДС]), имели более высокие ацильные соотношения (1,70 +/- 0,21), чем пациенты группы А, не развившие ОРДС (1,23 +/- 0,27). ; p <.01) или здоровые контрольные субъекты (0,86 +/- 0,25; p <.001). Сыворотки из десяти пациентов группы С с ОРДС на момент поступления в исследование имели самые высокие ацильные соотношения (1,80 +/- 0,75), которые превышали значения для здоровых контрольных субъектов (р <0,001) и пациентов группы риска А без ОРДС (р = 0,01), но достоверно не отличались от группы риска группы В, пациенты до ОРДС (р = 0,17). Проспективное исследование восьми септических пациентов из группы риска продемонстрировало достоверное (р <0,05) повышение ацильных соотношений в сыворотке крови у четырех нелеченных пациентов (данные согласуются с первым исследованием), но значительно (р = 0,02) снижение соотношения у четырех в пациентов, получавших лизофилин. ВЫВОДЫ: Увеличение уровней ненасыщенной сывороточной ацильной цепи различает здоровых и серьезно больных пациентов и идентифицирует пациентов, у которых может развиться ОРДС. Таким образом, сывороточное ацильное соотношение может не только проспективно выявлять и облегчать оценку новых методов лечения у пациентов с высоким риском развития ОРДС, но также может приводить к новым представлениям о патогенезе ОРДС.

Опять же, только резюме и в основном описание экспериментального исследования. Но вот критическое утверждение: «Увеличение ненасыщенных сывороточных ацильных цепей различает здоровых и серьезно больных пациентов и идентифицирует пациентов, у которых может развиться ОРДС».

То есть, чем больше линолевой (и олеиновой) кислоты содержится в вашей крови в качестве СЖК по сравнению с моей любимой пальмитиновой кислотой, тем выше вероятность развития ОРДС. Который несет в себе высокий риск смерти. Это было в 1996 году. Работа будет выполнена до этого, поэтому мы знаем, что линолевая кислота является плохой новостью уже более 20 лет.

Если вы являетесь стандартным американцем на стандартной американской диете или кто-либо еще в мире отравлен диетой, основанной на кардиологе, основанной на ПНЖК, любая потеря веса из-за болезни приведет к выделению значительного количества линолевой кислоты из ваших адипоцитов. Это может просто вызвать ОРДС после вирусной пневмонии. Там много об этом.»