Кетогенная диета: возможная терапия для ПТСР?

The Ketogenic Diet: A Conceivable Therapy For PTSD?

Постравматическое Стрессовое Расстройство (ПТСР) (PTSD)

Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) — это психическое расстройство, возникающее в результате случившегося угрожающего события, ПТСР может нанести физический вред, вызвать сильный страх, чувство беспомощности и / или ужас.^[1] ПТСР часто сопровождается плохим физическим здоровьем и распространено как среди ветеранов, так и среди населения в целом. ^[2,3] Хотя данные ограничены, предыдущие исследования подтвердили, что связанные с ПТСР нарушения в физическом здоровье могут быть вызваны нарушением оси кишечник-мозг. ^[4,5,6,7]

Ось Кишечник-Мозг

Ось мозга и желудочно-кишечной системы представляет собой обширно связанные сложные системы со сходными путями и нейротрансмиттерами.^[8,9] Как правило, стресс мозга приводит к дисфункциональности кишечника, а дисфункциональная работа кишечника влияет на мозг — это злотворный цикл ^[8,10]. К медиаторам, связывающим мозг и кишечник, относятся иммунная система, микробиом, обитающий в толстой кишке, системное воспаление и гормоны.^[9,10] Что касается кишечной стороны оси кишки-мозг, у людей с ПТСР обычно наблюдается желудочно-кишечная дисфункция через синдром раздраженного кишечника, повышенную проницаемость кишечника, измененную микробиота кишечника, измененные уровни гормона стресса (например, кортизол) и повышенное системное воспаление (т.е. повышен С-реактивный белок и липополисахариды).^{[7,11,12,13,14]} Со стороны оси мозга также есть нарушения при ПТСР, что проявляется через ухудшение когнитивных функций (т.е. нарушение кратковременной памяти и концентрации внимания) и эмоционального здоровья (т. е. повышение уровней враждебности, развитие алкогольной зависимости и появление тенденции к домашнему насилию). ^[7,15]

Физиологическая дисрегуляция, возникающая при ПТСР, распространяется в теле через кровеносные сосуды диагностированных пациентов. Характерно, что ПТСР связан с повышенным уровнем глюкозы в крови, а также с дислипидемией, определяемой как повышение уровней триглицеридов и холестерина липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) с уменьшением уровней холестерина липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) с ^[16,17]. Комбинация дислипидемии и повышенного уровня глюкозы повышает риск развития диабета 2 типа у лиц с ПТСР.^[18,19] Кроме того, у пациентов с диагнозом ПТСР наблюдаются повышенная частота сердечных сокращений и артериальное давление, что способствует возможному развитию сердечно-сосудистых заболеваний. ^[20,21]

ПТСР Tерапия и Лечение

Эффективные методы лечения ПТСР отсутствуют. Обоснованной холистической комплексной терапией, благодаря ее эффективности в устранении недостатков здоровья, связанных с ПТСР, является введение кетогенной диеты. Кетогенная диета — это диета с высоким содержанием жиров, низким содержанием углеводов и умеренным содержанием белка, которая успешно лечит многочисленные хронические заболевания. В отличие от обычной смешанной диеты, которая продвигает только глюкозу в качестве основного источника топлива для мозга, кетогенная диета обеспечивает два основных источника энергии для мозга: 1) глюкоза, полученная из гликогена и глюконеогенеза в печени, и 2) синтезированные печенья из жирных кислот кетоновые тела.^[22] На молекулярной основе бета-гидроксибутират кетонового тела (β-HB) обеспечивает больше энергии, чем глюкоза, и было показано, что он является полезным топливом для мозга, особенно для поврежденных клеток мозга.^[23] Неврологические заболевания и симптомы, которые лечатся кетогенной диетой, включают эпилепсию, головные боли, нейротравму, болезнь Альцгеймера, болезнь Паркинсона, нарушения сна, рак мозга, аутизм и рассеянный склероз.^[24,25,26]

Пост-Травматическое Стрессовое Расстройство и Кетогенное Питание

Кетогенная диета может улучшить когнитивные способности и ухудшение эмоционального здоровья, часто связанные с ПТСР. Механизмы работы и результаты кетогенной диеты схожи с голоданием, поскольку оба режима питания обеспечивают недостаток в диетической глюкозе, и в следствии обеспечивают выработку кетоновых тел для обеспечения потребности в энергии, возможно, из-за повышенных уровней β-HB и / или пониженных уровней глюкозы.^[27,28] β-HB — это изомер γ-гидроксибутирата (GHB), эйфорический препарат, который можно использовать для лечения алкогольной и опиатной зависимости и нарколепсии, связанной с катаплексией (внезапная потеря контроля над мышцами).^[27] Подобно действиям его изомера GHB, β-HB может также вызывать легкое эйфорическое состояние, которое впоследствии улучшает настроение и когнитивную функцию.^[27] Кроме того, снижение уровня церебральной глюкозы в результате низкого потребления углеводов может способствовать нейрогенезу и синтезу нейротрофических факторов, таких как нейротрофический фактор мозга (BDNF), который связан с улучшением когнитивных функций, метаболизмом серотонина и снижением скорости старения мозга.^[29]

Неоднократно демонстрируемый успех кетогенной диеты в лечении дислипидемии и системного воспаления делает ее превосходным терапевтическим кандидатом для использования при ПТСР. Лечение дислипидемии при использовании кетогенной диеты происходит за счет снижения синтеза триглицеридов в печени (из-за меньшего количества потребляемых углеводов) ^[30,31], снижения уровней циркулирующих триглицеридов и повышения уровней HDL-С; Эти изменения снижают риск развития диабета 2 типа и сердечно-сосудистых заболеваний.^{[32,33,34,35]} Кроме того, кетогенная диета была связана с профилактикой / борьбой с ожирением за счет снижения степени ожирения (в частности, сокращения висцеральной жировой ткани) и уменьшения системного воспаления.^[35,36,37]

Кетоновые тела питают не только мозг, но и другие ткани, включая скелетные мышцы, сердце и ткани кишечника.^[38] Кишечные клетки называются энтероцитами; просветные мембраны энтероцитов толстой кишки насыщены слоем микроорганизмов, которые способствуют укреплению иммунной системы. Как правило, этот микробиом, обитающий в толстой кишке, потребляет углеводы (то есть клетчатку) и высвобождает жирные кислоты с короткой цепью (SCFA) в качестве побочного продукта, который впоследствии питает энтероциты.^[9,10] Соответственно, при соответствующих уровнях клетчатки, кетогенная диета может улучшить здоровье кишечника, снабжая энтероциты двумя видами энергии: 1) SCFA, продуцируемые микробиомом, и 2) кетоновыми телами, синтезируемые печенью. ^[9,38]

Подборка предыдущих исследований подтверждает утверждение, что кетогенная диета может в конечном итоге улучшить здоровье кишечника, иммунитет и здоровье головного мозга для восстановления хорошо функционирующей оси кишечника и головного мозга. Эффективность кетогенной диеты как средства для улучшения здоровья людей, страдающих ПТСР, не изучалась ни в одном из основных контекстов. ПТСР негативно влияет на многих ветеранов, а также на многих людей в целом, но лечение для этого диагноза отсутствует. Поэтому большое значение имеют научные исследования, в которых изучается эффективность диетического лечения ПТСР, такого как кетогенная диета.

References:

Читать также: Механизм кетоза не понят до конца