Мета-анализ по низкоуглеводным диетам.

Из группы Щитовидная железа
.
Мифы и факты о низкоуглеводных диетах
Nutrients 17 01047 g001
.
Перевод метаисследования по кетогенному питанию.
.
«Поскольку распространенность хронических заболеваний сохраняется в масштабах эпидемии, врачи сталкиваются с постоянными проблемами поиска эффективного лечения образа жизни для своих пациентов. Даже для тех пациентов, которые принимают агонисты GLP-1(Глюкаго́ноподо́бный пепти́д-1), консультирование по вопросам питания остается важнейшей стратегией для управления этими состояниями в долгосрочной перспективе. Цель этой статьи — рассмотреть проблемы пациентов и врачей, которые заинтересованы в низкоуглеводной или кетогенной диете, но у которых есть опасения по поводу ее эффективности, безопасности и долгосрочной перспективе.
.
Авторами этой статьи являются врачи, которые использовали этот подход, и исследователи, занимающиеся изучением кетогенной диеты.
.
Материалы и методы
.
Авторами этой статьи в первую очередь являются врачи с богатым опытом активного консультирования пациентов по низкоуглеводным диетам. Авторы определили перечисленные ниже проблемы как наиболее часто встречающиеся в разговорах с пациентами и другими врачами, на решение которых направлена ​​эта статья.
.
Обратите внимание, что эта статья в основном избегает использования наблюдательных или эпидемиологических исследований для обоснования заявлений, поскольку этот тип исследований, устанавливая ассоциации, не может надежно установить причинно-следственные связи. Большинство данных, приведенных в статье, взяты из клинических испытаний, что является гораздо более надежной формой доказательств.
.
1. Опасения по поводу низкоуглеводных диет
.
1.1. Побочные эффекты
.
Как упоминалось выше, гриппоподобные симптомы, включая усталость, головные боли и боли в мышцах, уже давно вызывают беспокойство у людей, начинающих низкоуглеводную диету. Эти симптомы обычно вызваны выделением натрия с мочой и последующим мочегонным эффектом ограничения углеводов, который проявляется при снижении объема крови (гиповолемия). Это состояние можно легко облегчить или избежать, просто выпивая две чашки бульона ежедневно (даже супа, полученного из бульонного кубика) или получая другие источники натрия и необходимых минералов.
.
Кетоацидоз часто упоминается, как еще один возможный побочный эффект, однако это состояние в основном возникает у людей с диабетом 1 типа при недостаточном количестве инсулина [18]. Редко другое состояние, называемое эугликемическим кетоацидозом, является неблагоприятным эффектом, связанным с ингибиторами натрий-глюкозного котранспортера-2 (SGLT2i) у людей с диабетом [19]. Однако состояние пищевого или физиологического кетоза, при котором присутствуют кетоновые тела и организм сжигает жир в качестве топлива, является нормальным состоянием физиологии человека и не вызывает это состояние [20].
.
1.2. Потребность человека в углеводах
.
Многие врачи обеспокоены тем, что диеты с низким содержанием углеводов не являются «сбалансированными». Важной концепцией является то, что люди с метаболическими заболеваниями, такими как ожирение и диабет 2 типа, не могут потреблять тот же ассортимент продуктов, что и здоровые люди, т. е. человек с установленным диабетом 2 типа не может питаться так же обильно углеводами, как здоровый 19-летний юноша. Концепция персонализированного питания отражает тот факт, что питание должно быть адаптировано к индивидуальным потребностям; это включает в себя степень метаболической дисфункции человека. Многие исследования установили, что люди с хроническими заболеваниями страдают от непереносимости углеводов. Таким образом, так же, как люди с непереносимостью глютена избегают глютена, люди с непереносимостью углеводов должны ограничивать углеводы.
.
Симптомы дефицита не возникают даже при полном отсутствии пищевых углеводов [21]. Небольшое количество глюкозы, необходимое для функционирования мозга, эритроцитов и глаз, может быть создано с использованием других субстратов посредством процесса, называемого глюконеогенезом [22]. В отчете 2005 года Национальная академия наук пришла к выводу, что необходимое количество углеводов равно нулю [23].
.
1.3. Сердечные заболевания
.
Убеждение, что насыщенные жиры повышают риск сердечных заболеваний, было подвергнуто сомнению. В контексте снижения потребления углеводов несколько исследований показали, что увеличение потребления насыщенных жиров в два-три раза либо не оказывает никакого эффекта, либо снижает содержание насыщенных жирных кислот в крови [24]. Кроме того, обзор «State of the Art» насыщенных жиров за 2020 год в авторитетном журнале Американского колледжа кардиологии (JACC) не обнаружил «никаких полезных эффектов снижения потребления НЖК [насыщенных жиров] на сердечно-сосудистые заболевания и общую смертность» и незначительное или нулевое влияние на сердечно-сосудистые события [25]. Эти результаты были подтверждены почти двумя десятками систематических обзоров и метаанализов крупных клинических испытаний [26]. Пациентам, которые предпочитают не употреблять животные жиры, следует знать, что возможна низкоуглеводная диета с растительными жирами [27].
.
Связанной с этим проблемой является повышение уровня холестерина ЛПНП (ЛПНП-Х), часто наблюдаемое при низкоуглеводных диетах. Однако недавний метаанализ 41 исследования низкоуглеводной диеты показал, что в основном у худых людей (ИМТ < 25) наблюдается этот тип повышения холестерина [28]. Даже повышение в этой группе может не означать повышенный риск сердечных заболеваний, поскольку недавнее исследование в JACC Advances показало, что у этих худых людей с высоким уровнем ЛПНП не было значительного накопления бляшек через 4,7 года по сравнению с соответствующей контрольной группой [29]. Это исследование предполагает, что повышенный уровень холестерина ЛПНП на низкоуглеводных диетах не имеет значения для наблюдаемых заболеваний сердца. Напротив, значительное количество опубликованных работ за последние 20 лет документально подтвердило, что низкоуглеводные диеты вызывают благоприятные изменения во многих маркерах сердечно-сосудистого риска, включая высокий уровень триглицеридов, низкий уровень холестерина ЛПВП, увеличение мелких плотных частиц ЛПНП, высокий уровень сахара в крови, гиперинсулинемию, гипертонию и хроническое воспаление, в дополнение к снижению риска инсульта. Крупное клиническое исследование кетогенной диеты в течение одного года показало, что из 20 измеренных факторов риска сердечных заболеваний 17 показали значительные улучшения, в то время как 2 остались неизменными [30]. ЛПНП-Х был единственным фактором риска, который ухудшился. В целом, 10-летний риск атеросклеротического сердечно-сосудистого заболевания (АСЗС) у этих субъектов снизился на 11,9%. В другом небольшом вмешательстве с низким содержанием углеводов, которое не ограничивало потребление насыщенных жиров, 10-летний сердечно-сосудистый риск был снижен на 44% [31]. В целом эти улучшения можно рассматривать как компенсацию любого потенциально опасного повышения ЛПНП-Х.
.
Более высокое потребление красного мяса, обычное для низкоуглеводных диет, также считается причиной как сердечных заболеваний, так и рака. Однако наиболее строгие всесторонние обзоры данных о красном мясе с использованием золотой стандартной методологии под названием «GRADE» (оценка, разработка и анализ рекомендаций) пришли к выводу, что существует очень мало высококачественных доказательств, оправдывающих любые опасения по поводу здоровья, связанные с красным мясом [32,33,34,35]. Эти обзоры показали, что имеющиеся доказательства имеют «низкую» или «очень низкую» уверенность в отношении последствий для здоровья, включая болезни сердца, диабет 2 типа и рак любого вида. Другими словами, наилучшая доступная оценка существующих доказательств не подтверждает опасения, что красное мясо вызывает эти заболевания. Заголовки новостей и многие исследования, сообщающие противоположную информацию, основаны почти исключительно на низкокачественных доказательствах из наблюдательных или механистических исследований, а не на высококачественных доказательствах из клинических испытаний красного или переработанного мяса.
.
1.4. Диабет 2 типа
.
В то время как врачи обычно считают, что диабет 2 типа является необратимым состоянием, ADA установила, что ремиссия этого заболевания возможна [36] и что сокращение потребления углеводов имеет «наибольшую доказательность» для гликемического контроля [8]. Клиническое исследование с участием 238 участников с диабетом 2 типа в течение в среднем 8 лет показало, что более 50% обратили это заболевание вспять с помощью кетогенной диеты, при этом большинство сократили или исключили лекарства всего за 10 недель [37]. Эти результаты сохранялись в течение двухлетнего периода исследования [38]. Аудит первичной медицинской помощи в Англии также выявил более 50% ремиссии у 186 пациентов, которые решили следовать кетогенной диете [39].
.
1.5. Другие заболевания
.
Традиционно считалось, что различные другие состояния здоровья ухудшаются при соблюдении низкоуглеводных диет, например, здоровье кишечника. Однако у пациентов с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ) наблюдалось улучшение симптомов при соблюдении кетогенной диеты [46,47]. Пилотное исследование женщин с ожирением показало, что повышенное количество углеводов ухудшает ГЭРБ, в то время как диета с высоким содержанием жиров и низким содержанием углеводов уменьшает симптомы [48]. В одном исследовании было обнаружено, что диета с нулевым содержанием клетчатки устраняет запоры по сравнению с диетами с высоким содержанием клетчатки, которые этого не сделали [49]. Наконец, недавнее клиническое исследование в Швеции, опубликованное в The Lancet Gastroenterology and Hepatology, показало, что диета с низким содержанием углеводов была столь же эффективна, как и известный подход «с низким содержанием FODMAP» для уменьшения симптомов синдрома раздраженного кишечника (СРК) [50] (FODMAP означает «ферментируемые олигосахариды, дисахариды, моносахариды и полиолы»).
.
Повреждение почек — еще одна проблема, связанная с восприятием того, что низкоуглеводные диеты содержат больше белка. Однако правильно составленная низкоуглеводная диета содержит много жира и умеренное количество белка. Недавний систематический обзор указал на несколько исследований, показывающих, что кетогенные диеты могут быть терапевтическими при заболевании почек [51]. Авторы также пришли к выводу, что диету «можно безопасно назначать пациентам с диабетом 2 типа для лечения и ремиссии диабета, даже если у них есть хроническое заболевание почек 2 или 3 стадии или сниженная функция почек». В метаанализе 2018 года не было обнаружено, что даже диеты с высоким содержанием белка повреждают здоровые почки [51].
.
Есть вопросы о влиянии на функцию щитовидной железы и, в частности, о сниженном уровне Т3 (трийодтиронина) в плазме, обнаруженном в низкоуглеводных диетах. Доказательства ограничены, поскольку испытания были краткосрочными и ограничивались определенными группами населения. Перекрестное клиническое исследование показало, что, несмотря на пониженный уровень Т3, субъекты, придерживающиеся низкоуглеводной диеты, сохранили свою скорость метаболизма и потеряли больше веса, чем при соблюдении диеты с высоким содержанием углеводов [52]. Недавний систематический обзор дисфункции щитовидной железы, связанной с ожирением, пришел к выводу, что «в настоящее время имеются доказательства в пользу использования [диеты с очень низким содержанием углеводов], поскольку они могут способствовать благоприятным результатам» [53]. Необходимы дополнительные исследования.
.
Что касается желчных камней, многочисленные клинические исследования показали, что диеты с высоким содержанием жиров предотвращают образование желчных камней [54,55]. Напротив, диеты с низким содержанием жиров увеличивают объем желчного пузыря и могут повышать риск развития желчных камней [56].
.
Наконец, некоторые эксперты считают, что низкоуглеводная диета сокращает продолжительность жизни (повышает смертность). Однако наблюдательные исследования, сообщающие о более высоких показателях смертности при низкоуглеводных диетах, неверно определяют диету как имеющую 37% калорий или более в виде углеводов, как обсуждалось выше, что не является «низкоуглеводной» диетой. Эти исследования также являются слабой формой доказательств, которые лишь изредка могут установить причинно-следственные связи, и они противоречат экспериментам на мышах с использованием кетогенной диеты, которые обнаружили снижение смертности в среднем возрасте [57] и увеличение общей продолжительности жизни по сравнению с контрольной группой [58].
.
1.6. Другие диетические подходы
.
Хотя веганские диеты часто считаются лучшими для обращения вспять заболеваний, на удивление мало клинических испытаний этого подхода, а существующие испытания, как правило, несовершенны. Например, известное исследование Орниша и др., в котором сообщалось, что веганская диета обращает вспять заболевания сердца, было озадачено вмешательствами, отличными от диеты, включая упражнения, обучение управлению стрессом, отказ от курения и витаминные добавки [59], в то время как контрольной группе не было предоставлено ни одного из них. Систематические обзоры и метаанализы показали, что растительные диеты часто снижают уровень ЛПВП-Х [60,61,62] или не оказывают никакого эффекта [61], что подразумевает повышенный сердечно-сосудистый риск. Подавляющее большинство доказательств, используемых для поддержки веганских диет, получены из наблюдательных исследований, которые, как объяснялось, дают данные низкого качества. Поскольку веганы часто являются людьми, заботящимися о своем здоровье, которые, как правило, меньше курят, меньше потребляют алкоголя, больше занимаются спортом и имеют более высокий социально-экономический статус [63], исследованиям трудно изолировать эффект только диеты.
.
Медицинское сообщество также долгое время отдавало предпочтение диете с низким содержанием жиров, основываясь на гипотезе 1970-х годов о том, что такой способ питания может предотвратить ожирение, поскольку жир содержит девять калорий/грамм против четырех калорий/грамм в белке или углеводах [64]. Однако многочисленные крупные долгосрочные контролируемые эксперименты не смогли подтвердить, что диета с низким содержанием жиров привела к значительной потере веса [65,66]. В прямых испытаниях с диетами с низким содержанием углеводов последние почти всегда приводили к большей потере веса, чем диеты с низким содержанием жиров [67,68,69]. Кроме того, в рекомендациях по питанию для американцев с 2015 года не упоминается «низкожирная» пища [70].
.
2. Выводы
.
Низкоуглеводная (или кетогенная) диета подтверждается большим количеством клинических исследований, демонстрирующих ее безопасность и эффективность.
Распространенные опасения, такие как идея о том, что низкоуглеводные диеты увеличивают смертность или увеличивают риск сердечных заболеваний, не подтверждаются доказательствами.
.
Низкоуглеводные диеты не имеют вредных побочных эффектов.
.
«Кетогрипп», который испытывают некоторые пациенты в начале диеты, можно лечить и избегать.
.
Низкоуглеводные диеты могут быть устойчивыми и полноценными с точки зрения питания.»
.
Ссылки:
.
  1. O’Hearn, M.; Lauren, B.N.; Wong, J.B.; Kim, D.D.; Mozaffarian, D. Trends and Disparities in Cardiometabolic Health Among U.S. Adults, 1999–2018. J. Am. Coll. Cardiol. 2022, 80, 138–151. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  2. Goldenberg, J.Z.; Day, A.; Brinkworth, G.D.; Sato, J.; Yamada, S.; Jönsson, T.; Beardsley, J.; Johnson, J.A.; Thabane, L.; Johnston, B.C. Efficacy and Safety of Low and Very Low Carbohydrate Diets for Type 2 Diabetes Remission: Systematic Review and Meta-analysis of Published and Unpublished Randomized Trial Data. BMJ 2021, 372, m4743. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  3. Kazeminasab, F.; Miraghajani, M.; Khalafi, M.; Sakhaei, M.H.; Rosenkranz, S.K.; Santos, H.O. Effects of Low-carbohydrate Diets, With and Without Caloric Restriction, on Inflammatory Markers in Adults: A Systematic Review and Meta-analysis of Randomized Clinical Trials. Eur. J. Clin. Nutr. 2024, 78, 569–584. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  4. Volek, J.S.; Phinney, S.D.; Krauss, R.M.; Johnson, R.J.; Saslow, L.R.; Gower, B.; Yancy, W.S., Jr.; King, J.C.; Hecht, F.M.; Teicholz, N.; et al. Alternative Dietary Patterns for Americans: Low-Carbohydrate Diets. Nutrients 2021, 13, 3299. [Google Scholar] [CrossRef]
  5. Davies, M.J.; D’Alessio, D.A.; Fradkin, J.; Kernan, W.N.; Mathieu, C.; Mingrone, G.; Rossing, P.; Tsapas, A.; Wexler, D.J.; Buse, J.B. Management of Hyperglycemia in Type 2 Diabetes, 2018. A Consensus Report by the American Diabetes Association (ADA) and the European Association for the Study of Diabetes (EASD). Diabetes Care 2018, 41, 2669–2701. [Google Scholar] [CrossRef]
  6. Diabetes Canada Position Statement on Low-Carbohydrate Diets for Adults With Diabetes: A Rapid Review. Can. J. Diabetes 2020, 44, 295–299. [CrossRef]
  7. Stranks, S.N.; Lawlor-Smith, N. Managing Type 2 Diabetes with Therapeutic Carbohydrate Reduction (TCR) [Internet]; Australian Diabetes Society: Sydney, Australia, 2022. Available online: https://www.diabetessociety.com.au/wp-content/uploads/2023/11/Managing-Type-2-Diabetes-with-Therapeutic-Carbohydrate-reduction-TCR-November-2023_Final.pdf (accessed on 9 March 2025).
  8. Evert, A.B.; Dennison, M.; Gardner, C.D.; Garvey, W.T.; Lau, K.H.K.; MacLeod, J.; Mitri, J.; Pereira, R.F.; Rawlings, K.; Robinson, S.; et al. Nutrition Therapy for Adults with Diabetes or Prediabetes: A Consensus Report. Diabetes Care 2019, 42, 731–754. [Google Scholar] [CrossRef]
  9. Alexander, L.; Christensen, S.M.; Richardson, L.; Ingersoll, A.B.; Burridge, K.; Golden, A.; Karjoo, S.; Cortez, D.; Shelver, M.; Bays, H.E. Nutrition and physical activity: An Obesity Medicine Association (OMA) Clinical Practice Statement 2022. Obes. Pillars 2022, 1, 100005. [Google Scholar] [CrossRef]
  10. Joseph, J.J.; Deedwania, P.; Acharya, T.; Aguilar, D.; Bhatt, D.L.; Chyun, D.A.; Di Palo, K.E.; Golden, S.H.; Sperling, L.S.; American Heart Association Diabetes Committee of the Council on Lifestyle and Cardiometabolic Health; et al. Comprehensive Management of Cardiovascular Risk Factors for Adults With Type 2 Diabetes: A Scientific Statement From the American Heart Association. Circulation 2022, 145, e722–e759. [Google Scholar] [CrossRef]
  11. Ludwig, D.S.; Aronne, L.J.; Astrup, A.; de Cabo, R.; Cantley, L.C.; Friedman, M.I.; Heymsfield, S.B.; Johnson, J.D.; King, J.C.; Krauss, R.M.; et al. The carbohydrate-insulin model: A physiological perspective on the obesity pandemic. Am. J. Clin. Nutr. 2021, 114, 1873–1885. [Google Scholar] [CrossRef]
  12. Gardner, C.D.; Vadiveloo, M.K.; Petersen, K.S.; Anderson, C.A.M.; Springfield, S.; Van Horn, L.; Khera, A.; Lamendola, C.; Mayo, S.M.; Joseph, J.J.; et al. Popular Dietary Patterns: Alignment with American Heart Association 2021 Dietary Guidance: A Scientific Statement from the American Heart Association. Circulation 2023, 147, 1715–1730. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  13. Volek, J.S.; Phinney, S.D. The Art and Science of Low Carbohydrate Living; Beyond Obesity Publishing: Miami, FL, USA, 2011; p. 41. [Google Scholar]
  14. Harvey, C.J.D.C.; Schofield, G.M.; Williden, M. The use of nutritional supplements to induce ketosis and reduce symptoms associated with keto-induction: A narrative review. PeerJ 2018, 6, e4488. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  15. Feinman, R.D.; Pogozelski, W.K.; Astrup, A.; Bernstein, R.K.; Fine, E.J.; Westman, E.C.; Accurso, A.; Frassetto, L.; Gower, B.A.; McFarlane, S.I.; et al. Dietary carbohydrate restriction as the first approach in diabetes management: Critical review and evidence base. Nutrition 2015, 31, 1–13, Erratum in Nutrition 2019, 62, 213. [Google Scholar] [CrossRef]
  16. Dehghan, M.; Mente, A.; Zhang, X.; Swaminathan, S.; Li, W.; Mohan, V.; Iqbal, R.; Kumar, R.; Wentzel-Viljoen, E.; Rosengren, A.; et al. Associations of fats and carbohydrate intake with cardiovascular disease and mortality in 18 countries from five continents (PURE): A prospective cohort study. Lancet 2017, 390, 2050–2062. [Google Scholar] [CrossRef]
  17. Volek, J.S.; Yancy, W.S., Jr.; Gower, B.A.; Phinney, S.D.; Slavin, J.; Koutnik, A.P.; Hurn, M.; Spinner, J.; Cucuzzella, M.; Hecht, F.M. Expert consensus on nutrition and lower-carbohydrate diets: An evidence- and equity-based approach to dietary guidance. Front. Nutr. 2024, 11, 1376098. [Google Scholar] [CrossRef]
  18. Ehrmann, D.; Kulzer, B.; Roos, T.; Haak, T.; Al-Khatib, M.; Hermanns, N. Risk factors and prevention strategies for diabetic ketoacidosis in people with established type 1 diabetes. Lancet Diabetes Endocrinol. 2020, 8, 436–446. [Google Scholar] [CrossRef]
  19. Thiruvenkatarajan, V.; Meyer, E.J.; Nanjappa, N.; Van Wijk, R.M.; Jesudason, D. Perioperative diabetic ketoacidosis associated with sodium-glucose co-transporter-2 inhibitors: A systematic review. Br. J. Anaesth. 2019, 123, 27–36. [Google Scholar] [CrossRef]
  20. Devlin, T. Textbook of Biochemistry with Clinical Correlations, 7th ed.; John Wiley & Sons, Inc.: Hoboken, NJ, USA, 2010; pp. 699–700. [Google Scholar]
  21. Ludwig, D.S.; Hu, F.B.; Tappy, L.; Brand-Miller, J. Dietary carbohydrates: Role of quality and quantity in chronic disease. BMJ 2018, 361, k2340. [Google Scholar] [CrossRef]
  22. Chourpiliadis, C.; Mohiuddin, S.S. Biochemistry, Gluconeogenesis. In StatPearls [Internet]; StatPearls Publishing: Treasure Island, FL, USA, 2024. Available online: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK544346/ (accessed on 28 September 2024).
  23. Food and Nutrition Board; Institute of Medicine; National Academies of Sciences. Dietary Reference Intakes for Energy, Carbohydrates, Fiber, Fat, Fatty Acids, Cholesterol, Protein, and Amino Acids; National Academy Press: Washington, DC, USA, 2005. [Google Scholar]
  24. Forsythe, C.E.; Phinney, S.D.; Feinman, R.D.; Volk, B.M.; Freidenreich, D.; Quann, E.; Ballard, K.; Puglisi, M.J.; Maresh, C.M.; Kraemer, W.J.; et al. Limited effect of dietary saturated fat on plasma saturated fat in the context of a low carbohydrate diet. Lipids 2010, 45, 947–962. [Google Scholar] [CrossRef]
  25. Astrup, A.; Magkos, F.; Bier, D.M.; Brenna, J.T.; de Oliveira Otto, M.C.; Hill, J.O.; King, J.C.; Mente, A.; Ordovas, J.M.; Volek, J.S.; et al. Saturated Fats and Health: A Reassessment and Proposal for Food-Based Recommendations: JACC State-of-the-Art Review. J. Am. Coll. Cardiol. 2020, 76, 844–857. [Google Scholar] [CrossRef]
  26. Astrup, A.; Teicholz, N.; Magkos, F.; Bier, D.M.; Brenna, J.T.; King, J.C.; Mente, A.; Ordovas, J.M.; Volek, J.S.; Yusuf, S.; et al. Dietary Saturated Fats and Health: Are the U.S. Guidelines Evidence-Based? Nutrients 2021, 13, 3305. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  27. Virta Health. How to Eat Low Carb as a Vegan or Vegetarian [Internet]. Virta Health. February 2018. Available online: https://www.virtahealth.com/blog/vegan-vegetarian-low-carb-keto (accessed on 24 September 2024).
  28. Soto-Mota, A.; Flores-Jurado, Y.; Norwitz, N.G.; Feldman, D.; Pereira, M.A.; Danaei, G.; Ludwig, D.S. Increased low-density lipoprotein cholesterol on a low-carbohydrate diet in adults with normal but not high body weight: A meta-analysis. Am. J. Clin. Nutr. 2024, 119, 740–747. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  29. Budoff, M.; Manubolu, V.S.; Kininger, A.; Norwitz, N.G.; Feldman, D.; Wood, T.R.; Fialkow, J.; Cury, R.; Feldman, T.; Nasir, K. Carbohydrate Restriction-Induced Elevations in LDL-Cholesterol and Atherosclerosis: The KETO Trial. JACC Adv. 2024, 3, 101–109. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  30. Bhanpuri, N.H.; Hallberg, S.J.; Williams, P.T.; McKenzie, A.L.; Ballard, K.D.; Campbell, W.W.; McCarter, J.P.; Phinney, S.D.; Volek, J.S. Cardiovascular disease risk factor responses to a type 2 diabetes care model including nutritional ketosis induced by sustained carbohydrate restriction at 1 year: An open label, non-randomized, controlled study. Cardiovasc. Diabetol. 2018, 17, 56. [Google Scholar] [CrossRef]
  31. Norwitz, N.G.; Soto-Mota, A.; Kalayjian, T. A Company Is Only as Healthy as Its Workers: A 6-Month Metabolic Health Management Pilot Program Improves Employee Health and Contributes to Cost Savings. Metabolites 2022, 12, 848. [Google Scholar] [CrossRef]
  32. Zeraatkar, D.; Han, M.A.; Guyatt, G.H.; Vernooij, R.W.M.; El Dib, R.; Cheung, K.; Milio, K.; Zworth, M.; Bartoszko, J.J.; Valli, C.; et al. Red and Processed Meat Consumption and Risk for All-Cause Mortality and Cardiometabolic Outcomes: A Systematic Review and Meta-analysis of Cohort Studies. Ann. Intern. Med. 2019, 171, 703–710. [Google Scholar] [CrossRef]
  33. Han, M.A.; Zeraatkar, D.; Guyatt, G.H.; Vernooij, R.W.M.; El Dib, R.; Zhang, Y.; Algarni, A.; Leung, G.; Storman, D.; Valli, C.; et al. Reduction of Red and Processed Meat Intake and Cancer Mortality and Incidence: A Systematic Review and Meta-analysis of Cohort Studies. Ann. Intern. Med. 2019, 171, 711–720. [Google Scholar] [CrossRef]
  34. Vernooij, R.W.M.; Zeraatkar, D.; Han, M.A.; El Dib, R.; Zworth, M.; Milio, K.; Sit, D.; Lee, Y.; Gomaa, H.; Valli, C.; et al. Patterns of Red and Processed Meat Consumption and Risk for Cardiometabolic and Cancer Outcomes: A Systematic Review and Meta-analysis of Cohort Studies. Ann. Intern. Med. 2019, 171, 732–741. [Google Scholar] [CrossRef]
  35. Zeraatkar, D.; Johnston, B.C.; Bartoszko, J.; Cheung, K.; Bala, M.M.; Valli, C.; Rabassa, M.; Sit, D.; Milio, K.; Sadeghirad, B.; et al. Effect of Lower Versus Higher Red Meat Intake on Cardiometabolic and Cancer Outcomes: A Systematic Review of Randomized Trials. Ann. Intern. Med. 2019, 171, 721–731. [Google Scholar] [CrossRef]
  36. Riddle, M.C.; Cefalu, W.T.; Evans, P.H.; Gerstein, H.C.; Nauck, M.A.; Oh, W.K.; Rothberg, A.E.; le Roux, C.W.; Rubino, F.; Schauer, P.; et al. Consensus Report: Definition and Interpretation of Remission in Type 2 Diabetes. Diabetes Care 2021, 44, 2438–2444. [Google Scholar] [CrossRef]
  37. McKenzie, A.L.; Hallberg, S.J.; Creighton, B.C.; Volk, B.M.; Link, T.M.; Abner, M.K.; Glon, R.M.; McCarter, J.P.; Volek, J.S.; Phinney, S.D. A Novel Intervention Including Individualized Nutritional Recommendations Reduces Hemoglobin A1c Level, Medication Use, and Weight in Type 2 Diabetes. JMIR Diabetes 2017, 2, e5. [Google Scholar] [CrossRef]
  38. Athinarayanan, S.J.; Adams, R.N.; Hallberg, S.J.; McKenzie, A.L.; Bhanpuri, N.H.; Campbell, W.W.; Volek, J.S.; Phinney, S.D.; McCarter, J.P. Long-Term Effects of a Novel Continuous Remote Care Intervention Including Nutritional Ketosis for the Management of Type 2 Diabetes: A 2-Year Non-randomized Clinical Trial. Front. Endocrinol. 2019, 10, 348. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  39. Unwin, D.; Delon, C.; Unwin, J.; Tobin, S.; Taylor, R. What predicts drug-free type 2 diabetes remission? Insights from an 8-year general practice service evaluation of a lower carbohydrate diet with weight loss. BMJ Nutr. Prev. Health 2023, 6, 46–55. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  40. Oh, R.C.; Murphy, K.C.; Jenks, C.M.; Lopez, K.B.; Patel, M.A.; Scotland, E.E.; Khanna, M. Low-Carbohydrate and Ketogenic Dietary Patterns for Type 2 Diabetes Management. Fed. Pract. 2024, 41, 6–15. [Google Scholar] [CrossRef]
  41. Kelly, T.; Unwin, D.; Finucane, F. Low-Carbohydrate Diets in the Management of Obesity and Type 2 Diabetes: A Review from Clinicians Using the Approach in Practice. Int. J. Environ. Res. Public Health 2020, 17, 2557. [Google Scholar] [CrossRef]
  42. Society of Metabolic Health Practitioners. Clinical Guidelines for Therapeutic Carbohydrate Restriction [Internet]. February 2022. Available online: https://thesmhp.org/wp-content/uploads/2023/02/Clinical-Guidelines-General-Intervention-v1.3.9-updated-web-link-1.pdf (accessed on 24 September 2024).
  43. Apovian, C.M.; Okemah, J.; O’Neil, P.M. Body Weight Considerations in the Management of Type 2 Diabetes. Adv. Ther. 2019, 36, 44–58. [Google Scholar] [CrossRef]
  44. Aldhaleei, W.A.; Abegaz, T.M.; Bhagavathula, A.S. Glucagon-like Peptide-1 Receptor Agonists Associated Gastrointestinal Adverse Events: A Cross-Sectional Analysis of the National Institutes of Health All of Us Cohort. Pharmaceuticals 2024, 17, 199. [Google Scholar]
  45. Liss, D.T.; Cherupally, M.; O’Brien, M.J.; Kang, R.H.; Aikman, C.; Wallia, A.; Cooper, A.J.; Koep, E.; Parker, E.D.; Ackermann, R.T. Treatment modification after initiating second-line medication for type 2 diabetes. Am. J. Manag. Care 2023, 29, 661–668. [Google Scholar]
  46. Austin, G.L.; Thiny, M.T.; Westman, E.C.; Yancy, W.S., Jr.; Shaheen, N.J. A very low-carbohydrate diet improves gastroesophageal reflux and its symptoms. Dig. Dis. Sci. 2006, 51, 1307–1312. [Google Scholar] [CrossRef]
  47. Yancy, W.S., Jr.; Provenzale, D.; Westman, E.C. Improvement of gastroesophageal reflux disease after initiation of a low-carbohydrate diet: Five brief case reports. Altern. Ther. Health Med. 2001, 7, 120, 116–119. [Google Scholar]
  48. Pointer, S.D.; Rickstrew, J.; Slaughter, J.C.; Vaezi, M.F.; Silver, H.J. Dietary carbohydrate intake, insulin resistance and gastro-oesophageal reflux disease: A pilot study in European- and African-American obese women. Aliment. Pharmacol. Ther. 2016, 44, 976–988. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  49. Ho, K.S.; Tan, C.Y.; Mohd Daud, M.A.; Seow-Choen, F. Stopping or reducing dietary fiber intake reduces constipation and its associated symptoms. World J. Gastroenterol. 2012, 18, 4593–4596. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  50. Nybacka, S.; Törnblom, H.; Josefsson, A.; Hreinsson, J.P.; Böhn, L.; Frändemark, Å.; Weznaver, C.; Störsrud, S.; Simrén, M. A low FODMAP diet plus traditional dietary advice versus a low-carbohydrate diet versus pharmacological treatment in irritable bowel syndrome (CARIBS): A single-centre, single-blind, randomised controlled trial. Lancet Gastroenterol. Hepatol. 2024, 9, 507–520. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  51. Devries, M.C.; Sithamparapillai, A.; Brimble, K.S.; Banfield, L.; Morton, R.W.; Phillips, S.M. Changes in Kidney Function Do Not Differ between Healthy Adults Consuming Higher- Compared with Lower- or Normal-Protein Diets: A Systematic Review and Meta-Analysis. J. Nutr. 2018, 148, 1760–1775. [Google Scholar] [CrossRef]
  52. Athinarayanan, S.J.; Roberts, C.G.P.; Vangala, C.; Shetty, G.K.; McKenzie, A.L.; Weimbs, T.; Volek, J.S. The case for a ketogenic diet in the management of kidney disease. BMJ Open Diabetes Res. Care 2024, 12, e004101. [Google Scholar] [CrossRef]
  53. Iacovides, S.; Maloney, S.K.; Bhana, S.; Angamia, Z.; Meiring, R.M. Could the Ketogenic Diet Induce a Shift in Thyroid Function and Support a Metabolic Advantage in Healthy Participants? A Pilot Randomized-controlled-crossover trial. PLoS ONE 2022, 17, e0269440. [Google Scholar] [CrossRef]
  54. Festi, D.; Colecchia, A.; Orsini, M.; Sangermano, A.; Sottili, S.; Simoni, P.; Mazzella, G.; Villanova, N.; Bazzoli, F.; Lapenna, D.; et al. Gallbladder motility and gallstone formation in obese patients following very low calorie diets. Use it (fat) to lose it (well). Int. J. Obes. Relat. Metab. Disord. 1998, 22, 592–600. [Google Scholar] [CrossRef]
  55. Stokes, C.S.; Gluud, L.L.; Casper, M.; Lammert, F. Ursodeoxycholic acid and diets higher in fat prevent gallbladder stones during weight loss: A meta-analysis of randomized controlled trials. Clin. Gastroenterol. Hepatol. 2014, 12, 1090–1100. [Google Scholar] [CrossRef]
  56. Marzio, L.; Capone, F.; Neri, M.; Mezzetti, A.; De Angelis, C.; Cuccurullo, F. Gallbladder kinetics in obese patients. Effect of a regular meal and low-calorie meal. Dig. Dis. Sci. 1988, 33, 4–9. [Google Scholar] [CrossRef]
  57. Newman, J.C.; Covarrubias, A.J.; Zhao, M.; Yu, X.; Gut, P.; Ng, C.P.; Huang, Y.; Haldar, S.; Verdin, E. Ketogenic Diet Reduces Midlife Mortality and Improves Memory in Aging Mice. Cell Metab. 2017, 26, 547–557.e8. [Google Scholar] [CrossRef]
  58. Roberts, M.N.; Wallace, M.A.; Tomilov, A.A.; Zhou, Z.; Marcotte, G.R.; Tran, D.; Perez, G.; Gutierrez-Casado, E.; Koike, S.; Knotts, T.A.; et al. A Ketogenic Diet Extends Longevity and Healthspan in Adult Mice. Cell Metab. 2017, 26, 539–546. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  59. Ornish, D.; Scherwitz, L.W.; Billings, J.H.; Brown, S.E.; Gould, K.L.; Merritt, T.A.; Sparler, S.; Armstrong, W.T.; Ports, T.A.; Kirkeeide, R.L.; et al. Intensive lifestyle changes for reversal of coronary heart disease. JAMA 1998, 280, 2001–2007. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  60. Niu, Y.; Cao, H.; Zhou, H.; Cao, J.; Wang, Z. Effects of a vegetarian diet combined with exercise on lipid profiles and blood pressure: A systematic review and meta-analysis. Crit. Rev. Food Sci. Nutr. 2024, 64, 2289–2303. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  61. Termannsen, A.D.; Clemmensen, K.K.B.; Thomsen, J.M.; Nørgaard, O.; Díaz, L.J.; Torekov, S.S.; Quist, J.S.; Faerch, K. Effects of vegan diets on cardiometabolic health: A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Obes. Rev. 2022, 23, e13462. [Google Scholar] [CrossRef]
  62. Picasso, M.C.; Lo-Tayraco, J.A.; Ramos-Villanueva, J.M.; Pasupuleti, V.; Hernandez, A.V. Effect of vegetarian diets on the presentation of metabolic syndrome or its components: A systematic review and meta-analysis. Clin. Nutr. 2019, 38, 1117–1132. [Google Scholar] [CrossRef]
  63. Orlich, M.J.; Singh, P.N.; Sabaté, J.; Jaceldo-Siegl, K.; Fan, J.; Knutsen, S.; Beeson, W.L.; Fraser, G.E. Vegetarian dietary patterns and mortality in Adventist Health Study 2. JAMA Intern. Med. 2013, 173, 1230–1238. [Google Scholar] [CrossRef]
  64. Stamler, J.; Epstein, F.H. Coronary heart disease: Risk factors as guides to preventive action. Prev. Med.1972, 1, 27–48. [Google Scholar] [CrossRef]
  65. Howard, B.V.; Manson, J.E.; Stefanick, M.L.; Beresford, S.A.; Frank, G.; Jones, B.; Rodabough, R.J.; Snetselaar, L.; Thomson, C.; Tinker, L.; et al. Low-fat dietary pattern and weight change over 7 years: The Women’s Health Initiative Dietary Modification Trial. JAMA 2006, 295, 39–49. [Google Scholar] [CrossRef]
  66. Knopp, R.H.; Walden, C.E.; Retzlaff, B.M.; McCann, B.S.; Dowdy, A.A.; Albers, J.J.; Gey, G.O.; Cooper, M.N. Long-term cholesterol-lowering effects of 4 fat-restricted diets in hypercholesterolemic and combined hyperlipidemic men. The Dietary Alternatives Study. JAMA 1997, 278, 1509–1515. [Google Scholar] [CrossRef]
  67. Bueno, N.B.; de Melo, I.S.; de Oliveira, S.L.; da Rocha Ataide, T. Very-low-carbohydrate ketogenic diet v. low-fat diet for long-term weight loss: A meta-analysis of randomised controlled trials. Br. J. Nutr. 2013, 110, 1178–1187. [Google Scholar] [CrossRef]
  68. Lei, L.; Huang, J.; Zhang, L.; Hong, Y.; Hui, S.; Yang, J. Effects of low-carbohydrate diets versus low-fat diets on metabolic risk factors in overweight and obese adults: A meta-analysis of randomized controlled trials. Front. Nutr. 2022, 9, 935234. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  69. Zhang, Y.; He, T.; Hu, Y.; Gao, C. Low-Carbohydrate Diet is More Helpful for Weight Loss Than Low-Fat Diet in Adolescents with Overweight and Obesity: A Systematic Review and Meta-Analysis. Diabetes Metab. Syndr. Obes. 2024, 17, 2997–3007. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  70. Achterberg, C.; Astrup, A.; Bier, D.M.; King, J.C.; Krauss, R.M.; Teicholz, N.; Volek, J.S. An analysis of the recent US dietary guidelines process in light of its federal mandate and a National Academies report. PNAS Nexus 2022, 1, pgac107. [Google Scholar] [CrossRef]
  71. Cucuzzella, M.; Tondt, J.; Dockter, N.E.; Saslow, L.; Wood, T.R. A low-carbohydrate survey: Evidence for Sustainable Metabolic Syndrome Reversal. J. Insul. Resist. 2017, 2, 1–25. [Google Scholar] [CrossRef]
  72. Ministry of Health. Eating and Activity Guidelines for New Zealand Adults; Updated 2020; Ministry of Health: Wellington, New Zealand, 2015.
  73. Zinn, C.; North, S.; Donovan, K.; Muir, C.; Henderson, G. Low-carbohydrate, healthy-fat eating: A cost comparison with national diet
  74. ry guidelines. Nutr. Diet. 2020, 77, 283–291. [Google Scholar] [CrossRef]
  75. Teicholz, N. For Richer, For Poorer: Low-Carb Diets Work for All Incomes [Internet]. Medscape. July 2024. Available online: https://www.medscape.com/viewarticle/richer-poorer-low-carb-diets-work-all-incomes-2024a1000cw5?form=fpf (accessed on 25 September 2024).
  76. Cucuzzella, M.; Sullivan, K. Low-Carb for Any Budget: A Low-Carb Shopping and Recipe Starter [Internet]. February 2020. Updated April 2023. Available online: https://www.guidelinecentral.com/guideline/41586/patient-education/560599/#section-anchor-2652973 (accessed on 15 September 2024).
  77. Zinn, C.; Rush, A.; Johnson, R. Assessing the nutrient intake of a low-carbohydrate, high-fat (LCHF) diet: A hypothetical case study design. BMJ Open 2018, 8, e018846. [Google Scholar] [CrossRef]
  78. Banner, L.; Rice Bradley, B.H.; Clinthorne, J. Nutrient analysis of three low-carbohydrate diets differing in carbohydrate content. Front. Nutr. 2024, 11, 1449109. [Google Scholar] [CrossRef]
  79. Zinn, C.; Lenferna De La Motte, K.A.; Rush, A.; Johnson, R. Assessing the Nutrient Status of Low Carbohydrate, High-Fat (LCHF) Meal Plans in Children: A Hypothetical Case Study Design. Nutrients2022, 14, 1598. [Google Scholar] [CrossRef]
  80. Harish, P.; Subramoniam, A.; Aleo, J.J. Glucose Inhibits Cellular Ascorbic Acid Uptake by Fibroblasts in Vitro. Cell Biol. Int. Rep. 1985, 9, 531–538. [Google Scholar]
  81. U.S. Department of Agriculture and U.S. Department of Health and Human Services. Dietary Guidelines for Americans, 2020–2025, 9th ed.; U.S. Department of Agriculture and U.S. Department of Health and Human Services: Washington, DC, USA, 2020.
  82. Prairie, A.M.; King, A.E.; Cotrufo, M.F. Restoring particulate and mineral-associated organic carbon through regenerative agriculture. Proc. Natl. Acad. Sci. USA 2023, 120, e2217481120. [Google Scholar] [CrossRef]
  83. US Environmental Protection Agency. Greenhouse Gas Emissions. Sources of Greenhouse Gas Emissions. Total U.S. Greenhouse Gas Emissions by Economic Sector in 2022. [Internet]. July 2024. Available online: https://www.epa.gov/ghgemissions/sources-greenhouse-gas-emissions (accessed on 24 September 2024).
  84. McSwiney, F.T.; Wardrop, B.; Hyde, P.N.; Lafountain, R.A.; Volek, J.S.; Doyle, L. Keto-adaptation enhances exercise performance and body composition responses to training in endurance athletes. Metabolism2018, 81, 25–34. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  85. Kephart, W.C.; Pledge, C.D.; Roberson, P.A.; Mumford, P.W.; Romero, M.A.; Mobley, C.B.; Martin, J.S.; Young, K.C.; Lowery, R.P.; Wilson, J.M.; et al. The Three-Month Effects of a Ketogenic Diet on Body Composition, Blood Parameters, and Performance Metrics in CrossFit Trainees: A Pilot Study. Sports2018, 6, 1. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  86. Paoli, A.; Grimaldi, K.; D’Agostino, D.; Cenci, L.; Moro, T.; Bianco, A.; Palma, A. Ketogenic diet does not affect strength performance in elite artistic gymnasts. J. Int. Soc. Sports Nutr. 2012, 9, 34. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  87. Miele, E.M.; Vitti, S.; Christoph, L.; O’Neill, E.C.; Matthews, T.D.; Wood, R.J. The Effects Of a Six-week Ketogenic Diet on the Performance of Short-duration, High-intensity Exercise: A Pilot Study. Med. Sci. Sports Exerc. 2018, 50, 792. [Google Scholar] [CrossRef]
  88. Cipryan, L.; Plews, D.J.; Ferretti, A.; Maffetone, P.B.; Laursen, P.B. Effects of a 4-Week Very Low-Carbohydrate Diet on High-Intensity Interval Training Responses. J. Sports Sci. Med. 2018, 17, 259–268. [Google Scholar]
  89. Volek, J.S.; LaFountain, R.A.; Dituro, P. Extended Ketogenic Diet and Physical Training Intervention in Military Personnel. Mil. Med. 2019, 184, 199–200. [Google Scholar] [CrossRef]

 

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

* Copy This Password *

* Type Or Paste Password Here *

129 622 Spam Comments Blocked so far by Spam Free Wordpress

You may use these HTML tags and attributes: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>

➤