Депрессия. Что можно сделать.

Статья моя собственность, все перепечатки и цитирование должны сопровождаться ссылкой на мое авторство.

Сначала хочу высказать свое мнение, что если у вас диагноз «депрессия», это скорее всего не единственное существующее нарушение вашего здоровья, а один из ваших диагнозов в букете заболеваний цивилизации, которые так распространены сейчас. Очень возможно, что улучшив свое здоровье, вы облегчите и течение депрессии. В статье будет рассмотрено, какие параметры здоровья надо проверить, если у вас депрессия. Обычно при диагнозе «депрессия» люди сразу получают рецепт на антидепрессанты, что может добавить проблем, ведь если причина депрессии не устраняется антидепрессантами, единственных их действием будут побочные эффекты, а антидепрессанты могут серьезно нарушить работу организма.

По оценкам, каждая четвертая женщина столкнется с депрессией в своей жизни. У мужчин риск развития депрессии в два раза меньше, но не равен нулю, как это нередко считается. По оценкам врачей, 10 процентов населения США страдают от депрессии в настоящий момент.

По определению: «Депре́ссия (от лат. deprimo — «давить», «подавить») — психическое расстройство, основными признаками которого являются сниженное настроение и снижение или утрата способности получать удовольствие (ангедония). К дополнительным симптомам депрессии могут относиться сниженная самооценка, неадекватное чувство вины, пессимизм, нарушение концентрации, расстройства сна и аппетита, суицидальные тенденции. Тяжелые формы депрессии характеризуются так называемой «депрессивной триадой»: снижением настроения, заторможенностью мышления и двигательной заторможенностью.«

Да, это серьезно, может быть очень серьезно. Вопрос, как лучше человеку помочь и как не навредить. Я хочу перечислить по возможности состояния, которые дают симптомы депрессии, но имеют понятные и устранимые причины. В конце статьи просуммирую, что можно сделать.

Наверное, нельзя  сказать — если у вас депрессия, срочно начинайте принимать антидепресанты или транквилизаторы. Или наоборот — ни в коем случае не принимайте антидепрессанты, так как они имеют серьезные побочные эффекты и плохо помогают от депрессии.

Хотя, конечно, серьезные побочные эффекты у антидепрессантов есть. Есть вероятность, что они вам помогут, хотя их эффективность многими специалистами оценивается не выше 50 процентов. Надо помнить, что антидепрессанты и транквилизаторы  не только не безвредны и не гарантированный способ избавиться от депрессии, но есть вероятность, что эти средства не помогут, но навредят работе организма, что скорее всего ухудшит ваше состояние,  ведь депрессия чаще всего возникает при нарушениях метаболизма, которые приводят к  развитию в теле системного воспаления.

Тема побочных эффектов антидепрессантов заслуживает отдельного обсуждения. Ведь среди возможных побочных эффектов может быть даже ухудшение ментального здоровья, как следует из заголовков многих статей вроде этой «Еще одна массовая стрельба. Еще одно лекарство для психиатрической терапии — 27 лекарств и 1,531 случая вызванной психотропными лекарствами идеи о самоубийстве отозваны для федерального расследования».

«В полной выборке исследования обнаружена связь между тревогой, депрессией и ожирением среди женщин, имеющих в анамнезе использование антидепрессантов, и не обнаружены связи у женщин, не принимающих антидепрессанты.» http://galinaleb.com/metabolic-disorders-antidepressants/ http://shumilo.ru/index.php/kak-sformulirovat-zapros/85-antidepressanty-mogut-vyzyvat-ozhirenie

«Существуют очень интригующие биологические доказательства того, что наша воспалительная реакция на клеточном уровне есть  распространенная причина депрессии («Депрессия пробралась на ваш праздник»- статья-перевод в моем блоге http://galinaleb.com/depression-crashed-your-party/). Поэтому давайте рассмотрим различные варианты того, что можно сделать для разрешения проблемы депрессивных симптомов.

В Википедии интересная информация о побочных эффектах ингибиторов обратного захвата серотонина. Я скопировала ее к себе. http://galinaleb.com/ssri/ ‎ Ведь там информация может изменяться со временем. А это другая статья  «Метаболические нарушения, связанные с применением антидепрессантов«. Заключение стаьи: «Таким образом, анализ данных научной литературы показал, что терапия антидепрессантами в ряде случаев приводит к формированию метаболических нарушений. По результатам приведенных исследований можно судить о неоднозначном влиянии антидепрессантов на метаболизм глюкозы и как следствие – возможном развитии метаболического синдрома и СД типа 2. В ряде работ была установлена связь между приемом антидепрессантов и возникающей гипергликемией, а также увеличением объема талии и гиперхолестеринемией, о чем помимо прочего свидетельствует нормализация этих показателей через непродолжительное время после отмены терапии. Длительный прием антидепрессантов, в особенности ТЦА и СИОЗС, в сравнительно высоких дозах, а также в комбинации друг с другом, предположительно, удваивает риск развития СД. Вероятно, антидепрессанты разных групп влияют на метаболизм глюкозы в результате разнообразных механизмов и способны как повышать, так и снижать ее уровень в крови либо оставлять интактной. Тем не менее причинно-следственные связи подобных изменений до настоящего момента остаются неустановленными.»

Я хочу рассмотреть в этой статье разные состояния, которые могут давать симптомы депрессии и вызваны устранимыми причинами.

1. Стресс. Нередко симптомы депрессии возникают после трудного периода жизни, когда было много стресса. Жизнь не бывает безбедной, мы все на протяжении жизни сталкиваемся с горем и серьезным стрессом. Лечит только время, но есть шаги, которые можно предпринять, чтобы себе помочь и это трудное время пережить. Ведь среди последствий стресса — уменьшение в организме многих витаминов и минералов, особенно магния и В12. Кстати, адреналин (эпинефрин), который обычно входит в состав анестезии у зубного врача, также понижает В12 в организме и вызывает дефицит магния. Это причина плохого самочувствия после манипуляций с зубами, когда требовалось обезболивание. Дефицит этих веществ вызывает симптомы депрессии сам по себе, поэтому так важно обратить на это внимание. Еще стресс вызывает повышение уровней глюкозы в крови, что создает в теле режим воспаления, поэтому ни в коем случае нельзя «заедать» стресс шоколадом и другими сладостями, включая фрукты.

Дефицит витамина В12 вызывает различные нейропсихиатрические проблемы: от невропатии до деменции у пожилых людей — ухудшение памяти, депрессию и даже дементию. Вот пример 57-летней женщины, которую лечили несколько месяцов как антипсихотическими, так и антидепрессантными препаратами, провели два курса электросудорожного лечения, прежде чем кто-либо вспомнил про то, чтобы проверить  ее уровень витамина B12. (Vitamin B12 Deficiency: A Trigger for Depression and Anxiety?). Оказалось, ей не хватало этого витамина для разрешения ее симптомов.

В условиях стресса усиливаются все обменные процессы. Для их активации витамины и микроэлементы расходуются со значительно большей скоростью, чем в периоды покоя. Состояние длительного стресса поэтому вызывает дефицит витаминов группы В, особенно витамина В12 и микроэлементов, особенно магния, что отрицательно сказывается на функции центральной и периферической нервной системы, в том числе усиливается подверженность человека стрессам. Поэтому можно периодически встретить статьи вроде этой: «Прием магния оказался эффективнее для лечения депрессии, чем антидепресанты» Поэтому, если у вас стресс, проверяйте уровни витамина В12, корректировать которые эффективно можно только инъекциями или формами, которые всасываются во рту — метилкоболамином. Обязательно принимайте наиболее биодоступные формы магния — таурат магния, глицинат магния.

Возможно, кому-то будет достаточно нормального питания, чтобы повысить свою устойчивость к стрессу и быстрее прийти в себя после периода стресса. Так советует в своей статье Красное Мясо Для Депрессии врач Kelly Brogan, MD. Соответственно, следует имейть в виду, что воздержание от животной пищи — православные посты, вегетарианство и веганство, увеличивают у вас вероятность развития депрессии и уменьшают устойчивость к стрессу.

Как технарь, вижу сплошь и рядом ситуацию в медицине, когда лечением симптомов (в данном случае приемом антидепрессантов) ухудшают саморегуляцию сложной системы тела, в результате ухудшается работа всей системы, так как не устраняется причина. Нас учили на Системном Анализе, что при микрорегуляции сложных систем возникает в системе хаос. Конечно, я не за полное невмешательство, но за более вдумчивый подход. Есть и острые состояния, и мучительные симптомы

Цитата моя собственная из обсуждения поста на ФБ

2. Послеродовая депрессия — медицинский факт. Обусловлена изменением уровней гормонов после прекращения беременности. Часто это именно послеродовый гипотериоз. Ещё бывает нехватка железа после родов.

Послеродовый тиреоидит является наиболее частым послеродовым заболеванием ЩЖ и возникает у 5-9% женщин после беременности. Механизм его развития аналогичен таковому при аутоиммунном тиреоидите.

Обычно заболевание начинается через 2-3 месяца после рождения ребенка и проявляется временным повышением активности ЩЖ. После этого периода наступает период гипотиреоза — через 4-8 месяцев после родов. Через несколько месяцев активность ЩЖ возвращается к нормальной. У некоторых женщин, может наблюдаться только одна из фаз ПРТ. Хотя заболевание является самоизлечивающимся, исследователи установили, что у 40% женщин, перенесших ПРТ в фазе гипотиреоза, наступает постоянное снижение активности ЩЖ через 1 год после родов, а еще у 20% — через 3-4 года после родов. У женщин, перенесших ПРТ, повышен риск его наступления и после следующих беременностей.

http://mvdanilova.pp.ru/Depression.htm#pregn

3. Гипотиреоз, чаще всего аутоимунный, распространенная причина депрессий. К сожалению, нет возможности компенсировать эндокринные проблемы другими видами терапии.

Одним из самых распространенных симптомов гипотиреоза является депрессия, по поводу которой больные часто направляются к психологу или психиатру. Установлено, что гипотиреозом страдает от 8 до 14% людей, направленных к специалисту с диагнозом «депрессия».

http://mvdanilova.pp.ru/Depression.htm

Alla Sokolova Я  проходила терапию у клинического психолога очень хорошего и опытного. В тот момент у меня не было депрессии. И в процессе работы она узнала, что у меня некомпенсированный гипотиреоз. И сразу меня погнала к эндокринологу, сказав что с таким гормональным фоном можно психотерапевтироваться годами с низкой эффективностью.

3. Некоторые лекарства вызывают симптомы депрессии : например, лекарство от астмы Singulair (montelukast), от прыщей Accutane (isotretinoin), препарат, помогающий бросить курить Chantix (varenicline), Inderal (propranolol hydrochloride) и другие бета-блокаторы, некоторые контрацептивы, кортикостероиды, интерферон, лекарство от эпилепсии Vigabatrin.

Вот список препаратов, вызывающих депрессию с сайта eurolab-медицинский портал

Препараты, провоцирующие депрессию:

1. Аккутан – препарат, используемый при лечении сильной угревой сыпи.
2. Алкоголь
3. Антабус — лекарство, используемое при лечении алкоголизма.
4. Противосудорожные средства – применяются при эпилептических приступах, например, Целонтин и Заронтин.
5. Барбитураты – группа препаратов, влияющая на центральную нервную систему, с целью снизить мозговую деятельность. Они используются при лечении синдрома тревожности и с целью предупредить эпилептические приступы. Они имеют высокий риск привыкаемости. Например, фенобарбитал и секобарбитал.
6. Бензодиазепины — группа успокоительных средств, влияющая на центральную нервную систему, применяемая при синдроме тревожности, бессоннице и мышечной напряженности. Это такие препараты, как Ативан, Далман, Гальцион, Клонопин, Либриум, Валиум и Ксанакс.
7. Бета-адренергические ингибиторы – также известны как адреноблокирующие средства, использующиеся при различных сердечных заболеваниях, в частности повышенное кровяное давление, сердечная недостаточность, грудная боль, вызванная стенокардией и учащенное или утрудненное сердцебиение. Они также используются при лечении мигреней. Например, Лопрессор, Тенормин и Корег.
8. Бромокриптин (Парлодел) – препарат, использующийся при лечении болезни Паркинсона.
9. Блокаторы кальциевых каналов – эти препараты снижают частоту сердечных сокращений и расслабляют кровеносные сосуды. Они используются при лечении повышенного кровяного давления, стенокардии, острой сердечной недостаточности и разных видов нарушения сердцебиения. Например, Калан, Кардизем, Тиазак и Прокардия.
10. Эстрогенные средства – эта группа женских гормональных средств широко используется в гормонозаместительной терапии, при лечении симптомов менопаузы или остеопороза. Например, Премарин и Премпро.
11. Фторхинолонные антибиотики – примеры таких препаратов включают Ципро и Флоксин.
12. Интерферон альфа – этот препарат применяют при лечении рака или гепатита Б.
13. Норплант – контрацептивное средство.
14. Синтетические наркотические препараты – эти препараты предназначены для облегчения боли разной степени и имеют высокий риск привыкания. Например, кодеин, морфин, Демерол, Дарвосет, Перкодан и ОксиКонтин.
15. Статины – эти препараты применяют для снижения уровня холестерина, снижения риска развития коронарно-сосудистого заболевания и инфаркта. Например, Мевакор, Зокор, Правахол, Лескол и Липитол.
16. Зовиракс – препарат, предназначенный для лечения герпеса и опоясывающего лишая.

Также немаловажный факт, который нас приведет к пункту номер 4 — большинство лекарственных препаратов вызывает ухудшение аутоимунных болезней и состояний (астма, экзема, псориаз, ревматоидный артрит, полиноз, фибромиалгия, весь список аутоиммунных заболеваний очень длинный). Обострение аутоиммунных состояний и болезней из-за приема фармакологических препаратов и даже экстрактов трав может вызвать симптомы депрессии.

4. Аутоимунные заболевания. Если у человека астма, экзема, полиноз, фибромиалгия, другое аутоимунное заболевание, среди симптомов обязательно будет измененное ментальное состояние — вялость, слабость, дисфория, трудности засыпания. Бывает, депрессивное состояние — признак скрытой аллергии, или самый первый признак ухудшения протекания астмы. Одной таблеткой аутоимунные заболевания не вылечишь, чтобы успешно контролировать аутоимунные состояния, нужно делать постоянные усилия. Следует принимать лекарства при обострениях. Надо изменить свое питание и образ жизни, высыпаться, быть в хорошей физической форме, следить за статусом витамина Д в организме, следовать режиму питания, нормализующему работу иммунной системы. Это кето-палео протокол. В некоторых случаях помогает голодание. Как здесь  «In-Patient Treatment of Fibromyalgia» — фибромиалгия лечилась голоданием. Не могу не напомнить, что у кетогенного питания аналогичные голоданию пути воздействия на организм.

5. Недостаток сна, обструктивное апноэ сна. Важную информацию к обсуждению добавил Michael Zuskin:  «Повышенная сонливость снижает интеллектуальную продуктивность. Частым психологическим проявлением сонного апноэ является депрессия и недостаток уверенности в своих силах. Обычные жизненные ситуации становятся утомительными. Жизнь превращается в непосильную ношу. Возникающее на фоне сонного апноэ истощение адаптационных резервов центральной нервной системы иногда приводит к выраженным личностным изменениям. Впрочем это случается довольно редко и не является типичным. http://www.rusmedserv.com/plsurg/hrap/apnoe.htm«.

6. Комбинированные оральные контрацептивы:

Девять из 12 клинических исследований сообщили о депрессии у 16-56% женщин, использующих оральные контрацептивы.

В общенациональном проспективном когортном исследовании с участием более 1 миллиона женщин, проживающих в Дании, среди пользователей различных видов гормональной контрацепции был обнаружен повышенный риск среди первичных пользователей  антидепрессанта и первого диагноза депрессии, причем самые высокие показатели были среди подростков.

«У меня было кошмарное состояние от гормональных контрацептивов. Причем очень быстро, через пару недель приема уже чуть ли не в окно хотела выйти. Отменила — быстро прошло» — из коментариев на ФБ

Я думаю, что кетогенная диета должна быть базовой частью лечения депрессии, вызванной любой причиной. Как и прием хелатов магния, витамина Д3, обеспечение оптимального уровня витамина В12, корректировка гормонов щитовидной железы.

Marina Vilkoff

Я, как всегда, банальна.

Начать с проверки дефицитов.

Симптомы депрессии дает низкий B12 и нарушения в работе щитовидки.
St. John’s Wort в исследованиях показывает результаты не хуже антидепрессантов. И гораздо безопаснее.

Я уверена, что это не единственные причины, но изначально это сложное метаболическое нарушение, в основе которого многие факторы: дефициты, токсины, нарушения в работе жкт и психологическая компонента. С этим и работать.

Проблема в том, что для того, чтобы начать что-то менять нужен ресурс. А его во время депрессии нет. Т.е. должен быть кто-то рядом, кто сможет позаботиться.

 

А мне хочется рассказать о важном суплементе, о котором мне говорила Елена Рыбацкая — коре магнолии — https://www.thesleepdoctor.com/2018/02/27/magnolia-bark-affects-sleep-health/ «Кора дерева магнолии содержит несколько природных биологически активных соединений, которые действуют как противовоспалительные, антибактериальные и антиаллергические агенты. Среди наиболее известных и хорошо изученных этих соединений являются honokiol и magnolol. Кора магнолии работает как анксиолитическая, помогает снизить беспокойство и депрессию и уменьшить стресс. Кора магнолии также может действовать как успокаивающее средство, непосредственно помогая улучшить сон.»

Другой комментарий из личной почты от גליה יוליש :

Я считаю прием натуральных препаратов от депрессии таких как 5htp, gaba, triptophan или зверобой, вспомогательными и эффективными средствами при выходе из тяжелых депрессивных состояний. Потому что в тяжелой форме депрессии когда падают жизненные силы,человек перестает функционировать как раньше, практически не спит и не ест, больной не может найти в себе силы искать коренные причины депрессии и устранить их в этот критически тяжелый период. Разумеется когда выходишь из этого состояния, можно менять привычки питания , образ жизни и мышления. Из собственного очень непростого опыта. 5htp на основе триптофана меня вернул к жизни. Он не вылечил первопричину но дает мне возможность жить полноценно и испытывать все человеческие эмоции, которые притупляются у большинства людей принимающих хим. Препараты из семейства ssri или других групп.

Итак, просуммируем:

Если у вас депрессия, и встал вопрос, что делать, убедитесь сначала, что ваше состояние не возникло в результате следующих причин :

1. Нехватка гормона щитовидной железы.
2. Нехватка витамина В12 и Д
   
3. Нехватка магния
4. Недосып
5. Воспаление в организме
6. Аутоимунные заболевания
7. Прием некоторых лекарств
   

Советовать, какие лекарства нужно принимать, если у вас тяжелая форма депрессии, это за пределами моей экспертизы, если менее серьезные случаи, и вы уже убедились, что у вас нет вышеперечисленных физиологических причин для развития симптомов депрессии, попробуйте суплементы Экстракт Коры Магнолии и/или St. John’s Wort. Важно помнить, то, как вы питаетесь, серьезно влияет на ментальное здоровье. Предпочтительный рацион питания при ментальных заболеваниях — кето-палео протокол.

Совет для людей в тревожном состоянии или тем, кто не может заснуть:

Tatiana Zilberter Попробуйте медленное дыхание 4 цикла вдох-выдох в минуту (могу 10-минутное аудио переслать если хотите). Или начните с шести, на ютубе есть такой композитор Paul Collier, у него 6 в минуту диктуются мелодией плюс бинауральные тоны (нужно слушать стерео). Измерения показывают, что увеличивается вариабельность сердечного ритма, а это признак, что усиливается парасимпатическая нервная система и тормозит симпатическую (тревожную).

Статья о том, как сходить с антидепрессантов , перевод поста психиатра доктора Джорджии Иде http://galinaleb.com/kd_psychiatric-medications/